CAJ | 학술논문

目的：探讨人工髋关节置换术术中防治假体周围股骨劈裂的技巧和注意事项。方法回顾分析2009-2013年四川省广安市人民医院骨科完成人工髋关节置换术581例（其中股骨颈骨折171例，股骨头坏死患者357例，骨关节炎患者53例），其中全髋关节置换术421例（金属臼杯全部采用生物型固定，股骨柄假体生物型固定395例，骨水泥型固定26例），股骨头置换术160例（生物型固定83例，骨水泥型固定77例）。术中发生股骨劈裂11例，发生率1.9%。结果581例患者493例获得1~5年随访，88例患者失访。Harris 髋关节疗效系统评价优良率90.1%。发生股骨劈裂的11例（12髋）患者全部获得了1~5年随访，股骨劈裂骨折3~6个月全部愈合，未对患者造成不良影响。Harris 髋关节疗效评分系统评价优良率90.9%。结论术中发生股骨劈裂情况几乎都发生在身材相对矮小、股骨髓腔相对狭小的患者，而假体柄远端劈裂者（MayoⅡ型）多几乎都发生在漏斗型髓腔（髓腔开口指数>4.7）的患者和采用生物型固定锥形柄的患者。发生股骨劈裂与手术操作有关：扩髓时大转子部位去除骨质不够，髓腔狭小者直扩髓器扩髓不够，股骨柄假体型号大小及类型选择不合适，安装股骨柄假体时过紧未重新扩髓而暴力击入等。
목적：탐토인공관관절치환술술중방치가체주위고골벽렬적기교화주의사항。방법회고분석2009-2013년사천성엄안시인민의원골과완성인공관관절치환술581례（기중고골경골절171례，고골두배사환자357례，골관절염환자53례），기중전관관절치환술421례（금속구배전부채용생물형고정，고골병가체생물형고정395례，골수니형고정26례），고골두치환술160례（생물형고정83례，골수니형고정77례）。술중발생고골벽렬11례，발생솔1.9%。결과581례환자493례획득1~5년수방，88례환자실방。Harris 관관절료효계통평개우량솔90.1%。발생고골벽렬적11례（12관）환자전부획득료1~5년수방，고골벽렬골절3~6개월전부유합，미대환자조성불량영향。Harris 관관절료효평분계통평개우량솔90.9%。결론술중발생고골벽렬정황궤호도발생재신재상대왜소、고골수강상대협소적환자，이가체병원단벽렬자（MayoⅡ형）다궤호도발생재루두형수강（수강개구지수>4.7）적환자화채용생물형고정추형병적환자。발생고골벽렬여수술조작유관：확수시대전자부위거제골질불구，수강협소자직확수기확수불구，고골병가체형호대소급류형선택불합괄，안장고골병가체시과긴미중신확수이폭력격입등。