CAJ | 학술논문

我国目前医疗保险制度下的报销方式，常见采用的是按照项目付费方式，该方式下医疗机构缺乏成本控制意识，过度医疗现象存在，患者负担加重，使得部分贫困患者陷入了“病贫恶性循环圈”；医保基金支出也面临巨大压力；在此背景下，国家单病种付费结算政策的实行，在保障医疗质量的基础上，降低了患者的医疗费用，提高了医疗服务水平，减轻了医保基金支付压力。本文从医保经办部门、卫生行政部门、公立医院三者的责任方面，就如何完善单病种付费改革提出了若干切实可行的建议。
아국목전의료보험제도하적보소방식，상견채용적시안조항목부비방식，해방식하의료궤구결핍성본공제의식，과도의료현상존재，환자부담가중，사득부분빈곤환자함입료“병빈악성순배권”；의보기금지출야면림거대압력；재차배경하，국가단병충부비결산정책적실행，재보장의료질량적기출상，강저료환자적의료비용，제고료의료복무수평，감경료의보기금지부압력。본문종의보경판부문、위생행정부문、공립의원삼자적책임방면，취여하완선단병충부비개혁제출료약간절실가행적건의。