临床误诊误治
臨床誤診誤治
림상오진오치
CLINICAL MISDIAGNOSIS & MISTHERAPY
2014年
10期
49-51
,共3页
棘阿米巴角膜炎%带状疱疹%误诊%角膜炎
棘阿米巴角膜炎%帶狀皰疹%誤診%角膜炎
극아미파각막염%대상포진%오진%각막염
目的：分析棘阿米巴角膜炎( acanthamooeba keratitis, AK)的误诊原因。方法回顾分析1例AK误诊病例资料。结果本例5个月前出现左眼结膜充血伴异物感、流泪等症状,发病前3周有同侧面部带状疱疹史,在外院误诊为病毒性角膜炎,给予相应治疗症状无改善,且伴视力下降。入我院后初诊病毒性角膜炎伴细菌性角膜炎,但角膜溃疡刮片提示白细胞(+++),细菌、真菌培养以及单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等IgM检查均阴性。后再次行角膜溃疡刮片检查发现有棘阿米巴滋养体生长,诊断为AK,给予甲硝唑、氟康唑等治疗。病程中进一步合并细菌感染,给予相应药物及手术治疗痊愈,随访1年无复发,眼压正常,视力4.0。结论临床对于细菌及真菌检查阴性,顽固性角膜炎患者应考虑AK的可能,并及时行相关实验室和共聚焦显微镜检查,以减少误诊。
目的：分析棘阿米巴角膜炎( acanthamooeba keratitis, AK)的誤診原因。方法迴顧分析1例AK誤診病例資料。結果本例5箇月前齣現左眼結膜充血伴異物感、流淚等癥狀,髮病前3週有同側麵部帶狀皰疹史,在外院誤診為病毒性角膜炎,給予相應治療癥狀無改善,且伴視力下降。入我院後初診病毒性角膜炎伴細菌性角膜炎,但角膜潰瘍颳片提示白細胞(+++),細菌、真菌培養以及單純皰疹病毒、巨細胞病毒等IgM檢查均陰性。後再次行角膜潰瘍颳片檢查髮現有棘阿米巴滋養體生長,診斷為AK,給予甲硝唑、氟康唑等治療。病程中進一步閤併細菌感染,給予相應藥物及手術治療痊愈,隨訪1年無複髮,眼壓正常,視力4.0。結論臨床對于細菌及真菌檢查陰性,頑固性角膜炎患者應攷慮AK的可能,併及時行相關實驗室和共聚焦顯微鏡檢查,以減少誤診。
목적：분석극아미파각막염( acanthamooeba keratitis, AK)적오진원인。방법회고분석1례AK오진병례자료。결과본례5개월전출현좌안결막충혈반이물감、류루등증상,발병전3주유동측면부대상포진사,재외원오진위병독성각막염,급여상응치료증상무개선,차반시력하강。입아원후초진병독성각막염반세균성각막염,단각막궤양괄편제시백세포(+++),세균、진균배양이급단순포진병독、거세포병독등IgM검사균음성。후재차행각막궤양괄편검사발현유극아미파자양체생장,진단위AK,급여갑초서、불강서등치료。병정중진일보합병세균감염,급여상응약물급수술치료전유,수방1년무복발,안압정상,시력4.0。결론림상대우세균급진균검사음성,완고성각막염환자응고필AK적가능,병급시행상관실험실화공취초현미경검사,이감소오진。
