CAJ | 학술논문

目的：探讨限制性液体管理对急性呼吸窘迫综合征（ ARDS）患者的肺保护作用。方法将符合标准的56例ARDS患者随机分为观察组29例和对照组27例，观察组采用出入量负平衡方式进行液体管理，对照组采用出入量平衡方式进行液体管理。动态监测入科后1、3、7 d氧合指数（ PO2／FiO2）、血乳酸（ Lac）、中心静脉压（ CVP）、平均动脉压（ MAP）、心脏指数（ CI）、血管外肺水指数（ EVLWI）、血浆脑利钠肽（ BNP）水平，并进行肺损伤评分，记录ICU住院期间7 d内24 h液体日平均液体平衡量和急性肾损伤（ AKI）发生率、肺复张次数、ICU机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率。结果入科后3、7 d，两组PO2／FiO2较入科后1 d明显升高（P＜0.05），Lac、EVLWI、BNP、肺损伤评分均较入科后1 d明显下降（P＜0.05），两组CVP、MAP、CI均呈下降趋势，入科后7 d与入科后1 d比较差异有统计学意义（P＜0.05）。入科后3、7 d，观察组PO2／FiO2较对照组明显升高（P＜0.05），Lac、EVLWI、BNP、肺损伤评分均较对照组明显下降（ P＜0.05），而两组CVP、MAP、CI差异无统计学意义（ P＞0.05）。观察组7 d内日平均液体平衡量（绝对值）大于对照组（P＜0.05），肺复张次数、ICU机械通气时间、ICU住院时间均少于对照组（P＜0.05）；两组7 d内AKI发生率及28 d病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论限制性液体管理可改善ARDS患者的肺功能，减少肺复张，缩短机械通气时间和住ICU时间。 ARDS患者实施24 h出入量负平衡进行限制性液体管理方法简单易行，安全有效。
목적：탐토한제성액체관리대급성호흡군박종합정（ ARDS）환자적폐보호작용。방법장부합표준적56례ARDS환자수궤분위관찰조29례화대조조27례，관찰조채용출입량부평형방식진행액체관리，대조조채용출입량평형방식진행액체관리。동태감측입과후1、3、7 d양합지수（ PO2／FiO2）、혈유산（ Lac）、중심정맥압（ CVP）、평균동맥압（ MAP）、심장지수（ CI）、혈관외폐수지수（ EVLWI）、혈장뇌리납태（ BNP）수평，병진행폐손상평분，기록ICU주원기간7 d내24 h액체일평균액체평형량화급성신손상（ AKI）발생솔、폐복장차수、ICU궤계통기시간、ICU주원시간、28 d병사솔。결과입과후3、7 d，량조PO2／FiO2교입과후1 d명현승고（P＜0.05），Lac、EVLWI、BNP、폐손상평분균교입과후1 d명현하강（P＜0.05），량조CVP、MAP、CI균정하강추세，입과후7 d여입과후1 d비교차이유통계학의의（P＜0.05）。입과후3、7 d，관찰조PO2／FiO2교대조조명현승고（P＜0.05），Lac、EVLWI、BNP、폐손상평분균교대조조명현하강（ P＜0.05），이량조CVP、MAP、CI차이무통계학의의（ P＞0.05）。관찰조7 d내일평균액체평형량（절대치）대우대조조（P＜0.05），폐복장차수、ICU궤계통기시간、ICU주원시간균소우대조조（P＜0.05）；량조7 d내AKI발생솔급28 d병사솔차이무통계학의의（P＞0.05）。결론한제성액체관리가개선ARDS환자적폐공능，감소폐복장，축단궤계통기시간화주ICU시간。 ARDS환자실시24 h출입량부평형진행한제성액체관리방법간단역행，안전유효。