CAJ | 학술논문

目的：探讨干扰素治疗无应答的慢性乙型肝炎患者再治疗的方法。方法选择病毒载量高（HBVDNA＞105 IU/mL）伴肝脏有损害的慢性乙型肝炎患者采用普通干扰素或聚乙二醇干扰素a-治疗24周～48周未达到持续无病毒核酸学（HBVDNA＞105 IU/ml或 HBVDNA下降小于2log）、无病毒血清学及生物化学指标应答效应的慢性乙型肝炎患者100例，进行核苷（酸）类似物（替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦酯）序贯或联合治疗，疗程48周进行疗效评价，共随访240周。结果替比夫定组：40例中完全应答15例（37．5％），部分应答25例（62．5％），无应答0。恩替卡韦组：40例中完全应答6例（15％），部分应答34例（85％），无应答0。阿德福韦酯组：20例中完全应答15例（37．5％），部分应答25例（62．5％），无应答0。治疗结束时应答三组均100％。144周时持续应答恩替卡韦组及阿德福韦酯组均100％，理想应答0；替比夫定组持续应答35（87．5％）。复发5例（12．5％）进行基因耐药分析发现5例患者均为替比夫定耐药加用阿德福韦酯8周后病毒学应答；不作为疗效考核，无理想应答患者。192～240周时持续应答恩替卡韦组及阿德福韦酯组均100％，其中理想应答恩替卡韦组1例（2．5％）、阿德福韦酯组1例（5％）；替比夫定组持续应答40（100％）、理想应答2例（5％）。三组均未出现明显不良反应，替比夫定组10例肌酸激酶轻度升高未影响治疗，未发生末稍性神经炎。结论干扰素治疗无应答的慢性乙型肝炎患者进行核苷（酸）类似物序贯或联合治疗是最佳的选择。
목적：탐토간우소치료무응답적만성을형간염환자재치료적방법。방법선택병독재량고（HBVDNA＞105 IU/mL）반간장유손해적만성을형간염환자채용보통간우소혹취을이순간우소a-치료24주～48주미체도지속무병독핵산학（HBVDNA＞105 IU/ml혹 HBVDNA하강소우2log）、무병독혈청학급생물화학지표응답효응적만성을형간염환자100례，진행핵감（산）유사물（체비부정、은체잡위、아덕복위지）서관혹연합치료，료정48주진행료효평개，공수방240주。결과체비부정조：40례중완전응답15례（37．5％），부분응답25례（62．5％），무응답0。은체잡위조：40례중완전응답6례（15％），부분응답34례（85％），무응답0。아덕복위지조：20례중완전응답15례（37．5％），부분응답25례（62．5％），무응답0。치료결속시응답삼조균100％。144주시지속응답은체잡위조급아덕복위지조균100％，이상응답0；체비부정조지속응답35（87．5％）。복발5례（12．5％）진행기인내약분석발현5례환자균위체비부정내약가용아덕복위지8주후병독학응답；불작위료효고핵，무이상응답환자。192～240주시지속응답은체잡위조급아덕복위지조균100％，기중이상응답은체잡위조1례（2．5％）、아덕복위지조1례（5％）；체비부정조지속응답40（100％）、이상응답2례（5％）。삼조균미출현명현불량반응，체비부정조10례기산격매경도승고미영향치료，미발생말초성신경염。결론간우소치료무응답적만성을형간염환자진행핵감（산）유사물서관혹연합치료시최가적선택。