CAJ | 학술논문

目的：分析体外受精（IVF）周期中进周期前接受妇科腹腔镜手术的不孕不育患者与IVF妊娠结局之间的关系,评价妇科腹腔镜手术在IVF治疗周期中的临床价值。方法回顾分析2012年8月~2013年9月在我中心接受体外受精-胚胎移植患者,所有患者均第一次接受IVF,共244个周期,按进IVF周期前是否接受妇科腹腔镜手术分为手术组及非手术组,在手术组中按手术部位分为输卵管手术组、卵巢手术组、输卵管卵巢同时手术组,计算比较各组的一般情况,促性腺激素（Gn）的用量、促排卵的天数、获卵数、受精率、卵裂率、优胚率、妊娠率、流产及宫外孕发生率等,并分析进周期前腹腔镜手术与临床妊娠结局之间的关系。结果（1）手术组与非手术组在年龄、体重指数、不孕不育的年限、类型、原因、促排卵的天数差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）两组间促卵泡生成素（Gn）的平均使用量及使用天数手术组略高于非手术组,但差异无统计学意义（P＞0.05）,平均获卵数及优质胚胎数比较,非手术组优于手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）,临床妊娠率、活产率、流产率及异位妊娠率比较差异有统计学意义（P＜0.01）,手术组临床妊娠率及活产率明显高于非手术组,流产率及异位妊娠率明显低于非手术组。（3）不同部位手术方式比较Gn的平均用量卵巢手术组高于输卵管手术组,差异有统计学意义（P＜0.05）；Gn使用天数、平均获卵数、优质胚胎数比较，输卵管手术组均高于卵巢手术组,但差异无统计学意义（P＞0.05），临床妊娠率比较卵巢手术组高于输卵管手术组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）不规范妇科腹腔镜手术可造成生殖功能的严重受损。结论 IVF进入体外受精治疗周期前规范实施妇科腹腔镜手术可以获得较好的IVF妊娠结局，可能与手术改善卵子及胚胎质量，提高子宫内膜的容受性及稳定了体内的内环境等有关，但在手术前注意卵巢功能的评估，术中要注意女性生殖功能的保护。目的：分析體外受精（IVF）週期中進週期前接受婦科腹腔鏡手術的不孕不育患者與IVF妊娠結跼之間的關繫,評價婦科腹腔鏡手術在IVF治療週期中的臨床價值。方法迴顧分析2012年8月~2013年9月在我中心接受體外受精-胚胎移植患者,所有患者均第一次接受IVF,共244箇週期,按進IVF週期前是否接受婦科腹腔鏡手術分為手術組及非手術組,在手術組中按手術部位分為輸卵管手術組、卵巢手術組、輸卵管卵巢同時手術組,計算比較各組的一般情況,促性腺激素（Gn）的用量、促排卵的天數、穫卵數、受精率、卵裂率、優胚率、妊娠率、流產及宮外孕髮生率等,併分析進週期前腹腔鏡手術與臨床妊娠結跼之間的關繫。結果（1）手術組與非手術組在年齡、體重指數、不孕不育的年限、類型、原因、促排卵的天數差異無統計學意義（P＞0.05）。（2）兩組間促卵泡生成素（Gn）的平均使用量及使用天數手術組略高于非手術組,但差異無統計學意義（P＞0.05）,平均穫卵數及優質胚胎數比較,非手術組優于手術組,差異有統計學意義（P＜0.05）,臨床妊娠率、活產率、流產率及異位妊娠率比較差異有統計學意義（P＜0.01）,手術組臨床妊娠率及活產率明顯高于非手術組,流產率及異位妊娠率明顯低于非手術組。（3）不同部位手術方式比較Gn的平均用量卵巢手術組高于輸卵管手術組,差異有統計學意義（P＜0.05）；Gn使用天數、平均穫卵數、優質胚胎數比較，輸卵管手術組均高于卵巢手術組,但差異無統計學意義（P＞0.05），臨床妊娠率比較卵巢手術組高于輸卵管手術組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。（4）不規範婦科腹腔鏡手術可造成生殖功能的嚴重受損。結論 IVF進入體外受精治療週期前規範實施婦科腹腔鏡手術可以穫得較好的IVF妊娠結跼，可能與手術改善卵子及胚胎質量，提高子宮內膜的容受性及穩定瞭體內的內環境等有關，但在手術前註意卵巢功能的評估，術中要註意女性生殖功能的保護。
목적：분석체외수정（IVF）주기중진주기전접수부과복강경수술적불잉불육환자여IVF임신결국지간적관계,평개부과복강경수술재IVF치료주기중적림상개치。방법회고분석2012년8월~2013년9월재아중심접수체외수정-배태이식환자,소유환자균제일차접수IVF,공244개주기,안진IVF주기전시부접수부과복강경수술분위수술조급비수술조,재수술조중안수술부위분위수란관수술조、란소수술조、수란관란소동시수술조,계산비교각조적일반정황,촉성선격소（Gn）적용량、촉배란적천수、획란수、수정솔、란렬솔、우배솔、임신솔、유산급궁외잉발생솔등,병분석진주기전복강경수술여림상임신결국지간적관계。결과（1）수술조여비수술조재년령、체중지수、불잉불육적년한、류형、원인、촉배란적천수차이무통계학의의（P＞0.05）。（2）량조간촉란포생성소（Gn）적평균사용량급사용천수수술조략고우비수술조,단차이무통계학의의（P＞0.05）,평균획란수급우질배태수비교,비수술조우우수술조,차이유통계학의의（P＜0.05）,림상임신솔、활산솔、유산솔급이위임신솔비교차이유통계학의의（P＜0.01）,수술조림상임신솔급활산솔명현고우비수술조,유산솔급이위임신솔명현저우비수술조。（3）불동부위수술방식비교Gn적평균용량란소수술조고우수란관수술조,차이유통계학의의（P＜0.05）；Gn사용천수、평균획란수、우질배태수비교，수란관수술조균고우란소수술조,단차이무통계학의의（P＞0.05），림상임신솔비교란소수술조고우수란관수술조，단차이무통계학의의（P＞0.05）。（4）불규범부과복강경수술가조성생식공능적엄중수손。결론 IVF진입체외수정치료주기전규범실시부과복강경수술가이획득교호적IVF임신결국，가능여수술개선란자급배태질량，제고자궁내막적용수성급은정료체내적내배경등유관，단재수술전주의란소공능적평고，술중요주의녀성생식공능적보호。