CAJ | 학술논문

目的：探讨在多药联合治疗中出现药物不良反应时，临床药师根据药物药代动力学特性调整用药方案对药物疗效的影响及干预方案。方法跟踪1例肾病综合征合并上呼吸道感染、泌尿系感染案例。查阅其病例资料及相关文献分析非甾体抗炎药能够增强喹诺酮类药物对γ-氨基丁酸（GABA）的抑制作用，从而增加对中枢的兴奋作用，进而增强其不良反应的发生机率。并对现行治疗方案进行分析：吲哚美辛栓平均半衰期为4.5h，左氧氟沙星注射液半衰期7.1h。若将这两个药物的使用时间错开12h，接近吲哚美辛栓3个半衰期，左氧氟沙星注射液2个半衰期，两个药物相互作用将会减小；同时，喹诺酮类为浓度依赖型抗菌药，2次/d小剂量用药无益于感染的控制。在此基础上建议调整治疗方案为：17：00左右使用吲哚美辛栓控制体温；将左氧氟沙星0.3g/d，bid改为0.6g/d，qd，输液时间从每日上午改为早上5：00，与吲哚美辛栓使用时间错开12h；同时，建议当班护士将左氧氟沙星减慢滴注速率。结果经上述治疗方案调整后，患者睡眠及饮食情况得到改善，到出院近半个月内，未再次出现不良反应。结论该肾病综合征患者使用左氧氟沙星注射液出现的不良反应，与非甾体抗炎药对其药理作用的增强有关。本案例通过结合药物血浆半衰期等药代动力学参数调整用药方案，为临床药师避免多种药物相互作用产生的不良反应提供了一种思路。
목적：탐토재다약연합치료중출현약물불량반응시，림상약사근거약물약대동역학특성조정용약방안대약물료효적영향급간예방안。방법근종1례신병종합정합병상호흡도감염、비뇨계감염안례。사열기병례자료급상관문헌분석비치체항염약능구증강규낙동류약물대γ-안기정산（GABA）적억제작용，종이증가대중추적흥강작용，진이증강기불량반응적발생궤솔。병대현행치료방안진행분석：신타미신전평균반쇠기위4.5h，좌양불사성주사액반쇠기7.1h。약장저량개약물적사용시간착개12h，접근신타미신전3개반쇠기，좌양불사성주사액2개반쇠기，량개약물상호작용장회감소；동시，규낙동류위농도의뢰형항균약，2차/d소제량용약무익우감염적공제。재차기출상건의조정치료방안위：17：00좌우사용신타미신전공제체온；장좌양불사성0.3g/d，bid개위0.6g/d，qd，수액시간종매일상오개위조상5：00，여신타미신전사용시간착개12h；동시，건의당반호사장좌양불사성감만적주속솔。결과경상술치료방안조정후，환자수면급음식정황득도개선，도출원근반개월내，미재차출현불량반응。결론해신병종합정환자사용좌양불사성주사액출현적불량반응，여비치체항염약대기약리작용적증강유관。본안례통과결합약물혈장반쇠기등약대동역학삼수조정용약방안，위림상약사피면다충약물상호작용산생적불량반응제공료일충사로。