临床麻醉学杂志
臨床痳醉學雜誌
림상마취학잡지
THE JOURNAL OF CLINICAL ANESTHESIOLOGY
2014年
9期
889-892
,共4页
庞德春%廖振南%梁琛%梁友君%杜林%吴明伟
龐德春%廖振南%樑琛%樑友君%杜林%吳明偉
방덕춘%료진남%량침%량우군%두림%오명위
头部周围神经阻滞%血流动力学%应激反应%颅脑手术
頭部週圍神經阻滯%血流動力學%應激反應%顱腦手術
두부주위신경조체%혈류동역학%응격반응%로뇌수술
Head peripheral nerve block%Hemodynamic%Stress response%Craniocerebral surgery
目的 观察全麻复合头部周围神经阻滞对颅脑手术患者应激反应的影响.方法 选择择期幕上颅脑手术患者80例,随机均分为静脉全麻联合头部周围神经阻滞组(S组)和单纯静脉全麻组(C组),每组40例.麻醉诱导插管后S组用0.596％甲璜酸罗哌卡因行眶上神经(2 ml)、滑车神经(2 ml)、耳颞神经(5 ml)、枕大神经(5 ml)和枕小神经(5 ml)阻滞,对侧头钉所在的位置作相应的区域神经阻滞.C组不行神经阻滞.两组术中TCI丙泊酚血浆浓度3.0～3.5 μμg/ml和瑞芬太尼血浆浓度2 ng/ml维持麻醉.记录诱导前(T0)、诱导后(T1)、上头架(T2)、切皮(T3)、分离骨膜(T4)、去骨瓣(T5)、术中(T6)、缝皮下(T7)、缝皮(T8)的SBP、DBP、HR,以及血浆皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(A Ⅱ)、血糖(Glu)的变化和麻醉镇痛药的用量.结果 与T1时比较,T2～T4、T7、T8时C组SBP、DBP明显升高(P＜0.05);T2、T8时C组HR明显增快(P＜0.05);与C组比较,S组SBP、DBP在T2、T7、T8时明显降低,HR明显减慢(P＜0.05).T2～T8时C组Glu明显升高(P＜0.05),T6～T8时S组Glu明显升高(P＜0.05);T2～T8时两组Cor明显降低(P＜0.05);T2时C组AⅡ明显升高(P＜0.05),T2时S组AⅡ明显降低(P＜0.05);T3～T8时两组AⅡ明显降低(P＜0.05).与T6时比较,T7、T3时两组SBP、DBP、Cor、AⅡ、Glu明显升高,HR明显增快(P＜0.05).与C组比较,T2、T7、T8时S组SBP、DBP、HR、Cor、AⅡ明显降低(P＜0.05);T2～T8时S组Glu明显降低(P＜0.05);瑞芬太尼用量S组明显少于C组(P＜0.05).结论 头部周围神经阻滞联合全麻对血流动力学和应激反应影响小,并能减少全身麻醉性镇痛药的用量,是颅脑手术比较理想的麻醉方法.
目的 觀察全痳複閤頭部週圍神經阻滯對顱腦手術患者應激反應的影響.方法 選擇擇期幕上顱腦手術患者80例,隨機均分為靜脈全痳聯閤頭部週圍神經阻滯組(S組)和單純靜脈全痳組(C組),每組40例.痳醉誘導插管後S組用0.596％甲璜痠囉哌卡因行眶上神經(2 ml)、滑車神經(2 ml)、耳顳神經(5 ml)、枕大神經(5 ml)和枕小神經(5 ml)阻滯,對側頭釘所在的位置作相應的區域神經阻滯.C組不行神經阻滯.兩組術中TCI丙泊酚血漿濃度3.0～3.5 μμg/ml和瑞芬太尼血漿濃度2 ng/ml維持痳醉.記錄誘導前(T0)、誘導後(T1)、上頭架(T2)、切皮(T3)、分離骨膜(T4)、去骨瓣(T5)、術中(T6)、縫皮下(T7)、縫皮(T8)的SBP、DBP、HR,以及血漿皮質醇(Cor)、血管緊張素Ⅱ(A Ⅱ)、血糖(Glu)的變化和痳醉鎮痛藥的用量.結果 與T1時比較,T2～T4、T7、T8時C組SBP、DBP明顯升高(P＜0.05);T2、T8時C組HR明顯增快(P＜0.05);與C組比較,S組SBP、DBP在T2、T7、T8時明顯降低,HR明顯減慢(P＜0.05).T2～T8時C組Glu明顯升高(P＜0.05),T6～T8時S組Glu明顯升高(P＜0.05);T2～T8時兩組Cor明顯降低(P＜0.05);T2時C組AⅡ明顯升高(P＜0.05),T2時S組AⅡ明顯降低(P＜0.05);T3～T8時兩組AⅡ明顯降低(P＜0.05).與T6時比較,T7、T3時兩組SBP、DBP、Cor、AⅡ、Glu明顯升高,HR明顯增快(P＜0.05).與C組比較,T2、T7、T8時S組SBP、DBP、HR、Cor、AⅡ明顯降低(P＜0.05);T2～T8時S組Glu明顯降低(P＜0.05);瑞芬太尼用量S組明顯少于C組(P＜0.05).結論 頭部週圍神經阻滯聯閤全痳對血流動力學和應激反應影響小,併能減少全身痳醉性鎮痛藥的用量,是顱腦手術比較理想的痳醉方法.
목적 관찰전마복합두부주위신경조체대로뇌수술환자응격반응적영향.방법 선택택기막상로뇌수술환자80례,수궤균분위정맥전마연합두부주위신경조체조(S조)화단순정맥전마조(C조),매조40례.마취유도삽관후S조용0.596％갑황산라고잡인행광상신경(2 ml)、활차신경(2 ml)、이섭신경(5 ml)、침대신경(5 ml)화침소신경(5 ml)조체,대측두정소재적위치작상응적구역신경조체.C조불행신경조체.량조술중TCI병박분혈장농도3.0～3.5 μμg/ml화서분태니혈장농도2 ng/ml유지마취.기록유도전(T0)、유도후(T1)、상두가(T2)、절피(T3)、분리골막(T4)、거골판(T5)、술중(T6)、봉피하(T7)、봉피(T8)적SBP、DBP、HR,이급혈장피질순(Cor)、혈관긴장소Ⅱ(A Ⅱ)、혈당(Glu)적변화화마취진통약적용량.결과 여T1시비교,T2～T4、T7、T8시C조SBP、DBP명현승고(P＜0.05);T2、T8시C조HR명현증쾌(P＜0.05);여C조비교,S조SBP、DBP재T2、T7、T8시명현강저,HR명현감만(P＜0.05).T2～T8시C조Glu명현승고(P＜0.05),T6～T8시S조Glu명현승고(P＜0.05);T2～T8시량조Cor명현강저(P＜0.05);T2시C조AⅡ명현승고(P＜0.05),T2시S조AⅡ명현강저(P＜0.05);T3～T8시량조AⅡ명현강저(P＜0.05).여T6시비교,T7、T3시량조SBP、DBP、Cor、AⅡ、Glu명현승고,HR명현증쾌(P＜0.05).여C조비교,T2、T7、T8시S조SBP、DBP、HR、Cor、AⅡ명현강저(P＜0.05);T2～T8시S조Glu명현강저(P＜0.05);서분태니용량S조명현소우C조(P＜0.05).결론 두부주위신경조체연합전마대혈류동역학화응격반응영향소,병능감소전신마취성진통약적용량,시로뇌수술비교이상적마취방법.
