CAJ | 학술논문

目的：分别采用股骨近端解剖锁定钢板（ proximal femoral locking plate，PFLP），股骨近端防旋髓内钉（ proxi-mal femoral nail antirotation，PFNA）治疗股骨粗隆间骨折，进行对比分析，探讨其疗效。方法回顾分析2009年2月至2012年11月收治并获得随访的71例股骨粗隆间骨折患者。根据骨折类型、患者经济情况等选择手术方式。PFLP （ A组）29例，其中EvansⅢ型17例，EvansⅣ型9例，EvansⅤ型3例。PFNA（ B组）42例，其中EvansⅢ型19例，Ev-ans Ⅳ型15例，Evans Ⅴ型8例。两组患者在年龄、性别和骨折分型比较差异无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术中X线曝光次数、术后负重时间、骨折愈合时间及术后并发症，通过来院复查、电话随访、上门随访了解功能恢复情况，行髋关节Harris功能评分，进行分析比较。结果本组病例随访9~43个月，平均24.3个月，住院期间无死亡病例。随访中3例死于其他系统疾病。PFNA在手术时间、术中出血量、术后引流量、术中曝光次数、下地负重时间较PFLP均有显著优势（ P<0.05）。在骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分、优良率上，PFNA和PFLP无明显差异（ P>0.05）。两组病例EvansⅢ型优良率94.42%。EvansⅣ型优良率82.85%，Evans Ⅴ型优良率47.92%。结论 PFLP和PFNA是目前临床上微创治疗股骨粗隆间骨折最常用的器械，代表着髓外、髓内两大系统。相比之下PFNA具有显著优势，是理想的内固定方法，临床值得推广。随着骨折复杂程度的增加，手术难度也在增加，手术的并发症也在增加，优良率也出现了下降。PFNA治疗费用较高，对EvansⅣ、Ⅴ型的骨折治疗上价值更高。PFLP治疗费用适宜，对Evans Ⅲ型，效果明显，对于Evans Ⅴ型具有很高的失败率，应避免使用。股骨粗隆间骨折，多为高龄老年患者，多伴有骨质疏松，对骨质疏松的预防和治疗同样尤为重要。目的：分彆採用股骨近耑解剖鎖定鋼闆（ proximal femoral locking plate，PFLP），股骨近耑防鏇髓內釘（ proxi-mal femoral nail antirotation，PFNA）治療股骨粗隆間骨摺，進行對比分析，探討其療效。方法迴顧分析2009年2月至2012年11月收治併穫得隨訪的71例股骨粗隆間骨摺患者。根據骨摺類型、患者經濟情況等選擇手術方式。PFLP （ A組）29例，其中EvansⅢ型17例，EvansⅣ型9例，EvansⅤ型3例。PFNA（ B組）42例，其中EvansⅢ型19例，Ev-ans Ⅳ型15例，Evans Ⅴ型8例。兩組患者在年齡、性彆和骨摺分型比較差異無統計學意義（ P>0.05），具有可比性。記錄手術時間、術中齣血量、術後引流量、術中X線曝光次數、術後負重時間、骨摺愈閤時間及術後併髮癥，通過來院複查、電話隨訪、上門隨訪瞭解功能恢複情況，行髖關節Harris功能評分，進行分析比較。結果本組病例隨訪9~43箇月，平均24.3箇月，住院期間無死亡病例。隨訪中3例死于其他繫統疾病。PFNA在手術時間、術中齣血量、術後引流量、術中曝光次數、下地負重時間較PFLP均有顯著優勢（ P<0.05）。在骨摺愈閤時間、術後併髮癥、髖關節Harris評分、優良率上，PFNA和PFLP無明顯差異（ P>0.05）。兩組病例EvansⅢ型優良率94.42%。EvansⅣ型優良率82.85%，Evans Ⅴ型優良率47.92%。結論 PFLP和PFNA是目前臨床上微創治療股骨粗隆間骨摺最常用的器械，代錶著髓外、髓內兩大繫統。相比之下PFNA具有顯著優勢，是理想的內固定方法，臨床值得推廣。隨著骨摺複雜程度的增加，手術難度也在增加，手術的併髮癥也在增加，優良率也齣現瞭下降。PFNA治療費用較高，對EvansⅣ、Ⅴ型的骨摺治療上價值更高。PFLP治療費用適宜，對Evans Ⅲ型，效果明顯，對于Evans Ⅴ型具有很高的失敗率，應避免使用。股骨粗隆間骨摺，多為高齡老年患者，多伴有骨質疏鬆，對骨質疏鬆的預防和治療同樣尤為重要。
목적：분별채용고골근단해부쇄정강판（ proximal femoral locking plate，PFLP），고골근단방선수내정（ proxi-mal femoral nail antirotation，PFNA）치료고골조륭간골절，진행대비분석，탐토기료효。방법회고분석2009년2월지2012년11월수치병획득수방적71례고골조륭간골절환자。근거골절류형、환자경제정황등선택수술방식。PFLP （ A조）29례，기중EvansⅢ형17례，EvansⅣ형9례，EvansⅤ형3례。PFNA（ B조）42례，기중EvansⅢ형19례，Ev-ans Ⅳ형15례，Evans Ⅴ형8례。량조환자재년령、성별화골절분형비교차이무통계학의의（ P>0.05），구유가비성。기록수술시간、술중출혈량、술후인류량、술중X선폭광차수、술후부중시간、골절유합시간급술후병발증，통과래원복사、전화수방、상문수방료해공능회복정황，행관관절Harris공능평분，진행분석비교。결과본조병례수방9~43개월，평균24.3개월，주원기간무사망병례。수방중3례사우기타계통질병。PFNA재수술시간、술중출혈량、술후인류량、술중폭광차수、하지부중시간교PFLP균유현저우세（ P<0.05）。재골절유합시간、술후병발증、관관절Harris평분、우량솔상，PFNA화PFLP무명현차이（ P>0.05）。량조병례EvansⅢ형우량솔94.42%。EvansⅣ형우량솔82.85%，Evans Ⅴ형우량솔47.92%。결론 PFLP화PFNA시목전림상상미창치료고골조륭간골절최상용적기계，대표착수외、수내량대계통。상비지하PFNA구유현저우세，시이상적내고정방법，림상치득추엄。수착골절복잡정도적증가，수술난도야재증가，수술적병발증야재증가，우량솔야출현료하강。PFNA치료비용교고，대EvansⅣ、Ⅴ형적골절치료상개치경고。PFLP치료비용괄의，대Evans Ⅲ형，효과명현，대우Evans Ⅴ형구유흔고적실패솔，응피면사용。고골조륭간골절，다위고령노년환자，다반유골질소송，대골질소송적예방화치료동양우위중요。