CAJ | 학술논문

[目的]观察脓毒症患者血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、血清降钙素原(PCT)水平的变化,探讨suPAR、PCT在脓毒症预后中的价值.[方法]测定82例脓毒症患者、29例全身炎症反应综合征(SIRS)患者入组当天血浆suPAR、血清PCT水平,记录APACHEⅡ和SOFA评分.观察脓毒症存活组(n=51)和死亡组(n=31)入ICU第1、3、5、7天、出科或死亡当天血浆suPAR、血清PCT变化趋势,分析suPAR、PCT、APACHEⅡ和SOFA评分在预测死亡中的价值及相关性.[结果]脓毒症患者入组第1天血浆suPAR水平(13.89±0.65ng/mL)高于SIRS组(8.22±0.61 ng/mL)和健康对照组(4.65±0.30 ng/mL) (P＜0.001).脓毒症组血清PCT水平(19.18±4.83 ng/mL)高于SIRS组(1.10±0.77 ng/mL) (P＜ 0.001).存活组随时间延长血浆suPAR、血清PCT水平呈下降趋势(P＜0.05),而死亡组血浆suPAR和血清PCT值随时间延长在一个较高的水平上波动,各时间点血浆suPAR水平均高于存活组(P＜0.05),在第1、3、5天,死亡组与存活组的血清PCT无明显差异(P均＞ 0.05),在第7天和出科/死亡当天,死亡组较存活组血清PCT升高(P均＜0.05).脓毒症患者第1天血浆suPAR的工作曲线(ROC)下面积为0.765,以血浆suPAR值12.01 ng/mL作为区分存活与死亡截点的灵敏度是87.1％,特异度为72.5％.suPAR联合APACHEⅡ评分区分脓毒症死亡和存活的曲线下面积(AUC)是0.857,高于单个指标suPAR(AUC0.765)和APACHEⅡ评分(AUC0.83).血浆suPAR分别与血清PCT(r=0.326,P＜0.001)、APACHE Ⅱ评分(r=0.492,P＜0.001)、SOFA评分(r=0.386,P＜ 0.001)呈正相关.[结论]动态监测血浆suPAR有助于早期对脓毒症患者进行预后的评估和严重程度的判断,而血清PCT在早期不能用于脓毒症患者预后的评估和严重程度的判断,suPAR联合APACHE Ⅱ评分可提高预测脓毒症死亡的效能.
[목적]관찰농독증환자혈장가용성뇨격매형섬용매원격활물수체(suPAR)、혈청강개소원(PCT)수평적변화,탐토suPAR、PCT재농독증예후중적개치.[방법]측정82례농독증환자、29례전신염증반응종합정(SIRS)환자입조당천혈장suPAR、혈청PCT수평,기록APACHEⅡ화SOFA평분.관찰농독증존활조(n=51)화사망조(n=31)입ICU제1、3、5、7천、출과혹사망당천혈장suPAR、혈청PCT변화추세,분석suPAR、PCT、APACHEⅡ화SOFA평분재예측사망중적개치급상관성.[결과]농독증환자입조제1천혈장suPAR수평(13.89±0.65ng/mL)고우SIRS조(8.22±0.61 ng/mL)화건강대조조(4.65±0.30 ng/mL) (P＜0.001).농독증조혈청PCT수평(19.18±4.83 ng/mL)고우SIRS조(1.10±0.77 ng/mL) (P＜ 0.001).존활조수시간연장혈장suPAR、혈청PCT수평정하강추세(P＜0.05),이사망조혈장suPAR화혈청PCT치수시간연장재일개교고적수평상파동,각시간점혈장suPAR수평균고우존활조(P＜0.05),재제1、3、5천,사망조여존활조적혈청PCT무명현차이(P균＞ 0.05),재제7천화출과/사망당천,사망조교존활조혈청PCT승고(P균＜0.05).농독증환자제1천혈장suPAR적공작곡선(ROC)하면적위0.765,이혈장suPAR치12.01 ng/mL작위구분존활여사망절점적령민도시87.1％,특이도위72.5％.suPAR연합APACHEⅡ평분구분농독증사망화존활적곡선하면적(AUC)시0.857,고우단개지표suPAR(AUC0.765)화APACHEⅡ평분(AUC0.83).혈장suPAR분별여혈청PCT(r=0.326,P＜0.001)、APACHE Ⅱ평분(r=0.492,P＜0.001)、SOFA평분(r=0.386,P＜ 0.001)정정상관.[결론]동태감측혈장suPAR유조우조기대농독증환자진행예후적평고화엄중정도적판단,이혈청PCT재조기불능용우농독증환자예후적평고화엄중정도적판단,suPAR연합APACHE Ⅱ평분가제고예측농독증사망적효능.