CAJ | 학술논문

目的:分析引起腰椎管狭窄症患者椎管狭窄的形态特点,指导临床手术治疗.方法:我院门诊及住院120例患者,男62例,女58例,年龄45 ～76岁,平均57.2岁,分为4个年龄段(40～49岁29例、50～59岁42例、60～69岁33例、70～79岁16例),所有患者常规行腰椎MRI检查.观察椎板、椎管、黄韧带、小关节的形态特点,测量L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1轴位经椎间盘关节突平面黄韧带厚度、椎板厚度、椎管矢状径及椎管冠状径;分析各测量参数在不同年龄段、椎体节段的变化特点.结果:椎管狭窄类型:中央型椎管狭窄27例、侧隐窝型狭窄35例、混合型58例;小关节增生:单侧33例、双侧87例;椎管形态:“三角形”76例、“三叶草形”44例;黄韧带平均厚度在L2/3 (2.4 mm)、L5/S1 (3.1 mm)轻于L3/4 (3.7 mm)、L4/5 (4.5 mm);随着年龄增加,黄韧带厚度增加,且L4/5增厚最明显;椎板厚度在L5节段最小4.5 mm,在L3节段最大,为5.8 mm,椎管冠状径在L4/5节段最小4.7 mm,在L2/3节段最大,为10.3 mm,二者随着年龄增加,在各个椎体节段变化不明显;黄韧带增厚,椎管冠状径变小.结论:①黄韧带增生肥厚引起椎管冠状径变小、双侧关节突关节尤其是上关节突增生内聚是椎管狭窄的主要因素;②手术时应扩大椎管的冠状径,切除黄韧带及部分关节突、扩大侧隐窝,保留棘突复合体.
목적:분석인기요추관협착증환자추관협착적형태특점,지도림상수술치료.방법:아원문진급주원120례환자,남62례,녀58례,년령45 ～76세,평균57.2세,분위4개년령단(40～49세29례、50～59세42례、60～69세33례、70～79세16례),소유환자상규행요추MRI검사.관찰추판、추관、황인대、소관절적형태특점,측량L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1축위경추간반관절돌평면황인대후도、추판후도、추관시상경급추관관상경;분석각측량삼수재불동년령단、추체절단적변화특점.결과:추관협착류형:중앙형추관협착27례、측은와형협착35례、혼합형58례;소관절증생:단측33례、쌍측87례;추관형태:“삼각형”76례、“삼협초형”44례;황인대평균후도재L2/3 (2.4 mm)、L5/S1 (3.1 mm)경우L3/4 (3.7 mm)、L4/5 (4.5 mm);수착년령증가,황인대후도증가,차L4/5증후최명현;추판후도재L5절단최소4.5 mm,재L3절단최대,위5.8 mm,추관관상경재L4/5절단최소4.7 mm,재L2/3절단최대,위10.3 mm,이자수착년령증가,재각개추체절단변화불명현;황인대증후,추관관상경변소.결론:①황인대증생비후인기추관관상경변소、쌍측관절돌관절우기시상관절돌증생내취시추관협착적주요인소;②수술시응확대추관적관상경,절제황인대급부분관절돌、확대측은와,보류극돌복합체.