CAJ | 학술논문

目的:总结扩大“蛋壳”结合闭合-张开技术治疗胸腰椎角状后凸畸形的手术疗效.方法:2009年12月～2012年2月采用扩大“蛋壳”结合闭合-张开技术治疗13例胸椎及胸腰段角状后凸畸形患者,男8例,女5例;年龄15～47岁,平均33.5岁;完全分节后方半脊椎畸形3例,陈旧性胸椎及腰椎骨折后凸畸形6例,陈旧性脊柱结核后凸畸形4例(其中1例为T3～T5畸形愈合).后凸顶椎部位:T3～T5 1例,T7/8 1例,T8/9 1例,T11/121例,T12 4例,L1 5例.10例病变节段位于T11～L1水平者均存在严重腰背部疼痛,VAS评分8～10分,平均8.7±1.1分;3例胸段后凸畸形者均合并神经功能障碍,Frankel C级2例,D级1例.术前局部后凸角度62.0°～75.0°,平均67.3°.采用扩大“蛋壳”结合闭合-张开技术矫正后凸畸形,观察术后症状改善及畸形矫正情况.结果:患者均顺利完成手术,手术时间400±60min,术中失血为960±120ml.术中无节段血管、神经损伤,无硬膜撕裂、胸膜破裂和/或血气胸等并发症.术后局部后凸角矫正至18.0°～24.5°,平均20.3°±2.5°,平均矫正率为68.7％.所有患者术后均获得随访,随访时间24～36个月,平均29.6个月,末次随访时后凸角为19.0°～24.2°,平均21.0°±3.3°,与术后比较无显著性差异(P＞0.05);无矢状面失平衡者.术前胸背部疼痛患者VAS评分改善至2.1±1.9分,与术前比较有显著性差异(P＜0.05).术前2例Frankel C级患者1例恢复至D级、1例恢复至E级,1例D级患者恢复至E级.随访期间无内固定器械松动、断裂等并发症,植骨均融合.结论:扩大“蛋壳”结合闭合-张开技术治疗胸腰椎角状后凸畸形手术相对安全,矫正率较高,疗效可靠.
목적:총결확대“단각”결합폐합-장개기술치료흉요추각상후철기형적수술료효.방법:2009년12월～2012년2월채용확대“단각”결합폐합-장개기술치료13례흉추급흉요단각상후철기형환자,남8례,녀5례;년령15～47세,평균33.5세;완전분절후방반척추기형3례,진구성흉추급요추골절후철기형6례,진구성척주결핵후철기형4례(기중1례위T3～T5기형유합).후철정추부위:T3～T5 1례,T7/8 1례,T8/9 1례,T11/121례,T12 4례,L1 5례.10례병변절단위우T11～L1수평자균존재엄중요배부동통,VAS평분8～10분,평균8.7±1.1분;3례흉단후철기형자균합병신경공능장애,Frankel C급2례,D급1례.술전국부후철각도62.0°～75.0°,평균67.3°.채용확대“단각”결합폐합-장개기술교정후철기형,관찰술후증상개선급기형교정정황.결과:환자균순리완성수술,수술시간400±60min,술중실혈위960±120ml.술중무절단혈관、신경손상,무경막시렬、흉막파렬화/혹혈기흉등병발증.술후국부후철각교정지18.0°～24.5°,평균20.3°±2.5°,평균교정솔위68.7％.소유환자술후균획득수방,수방시간24～36개월,평균29.6개월,말차수방시후철각위19.0°～24.2°,평균21.0°±3.3°,여술후비교무현저성차이(P＞0.05);무시상면실평형자.술전흉배부동통환자VAS평분개선지2.1±1.9분,여술전비교유현저성차이(P＜0.05).술전2례Frankel C급환자1례회복지D급、1례회복지E급,1례D급환자회복지E급.수방기간무내고정기계송동、단렬등병발증,식골균융합.결론:확대“단각”결합폐합-장개기술치료흉요추각상후철기형수술상대안전,교정솔교고,료효가고.