南方医科大学学报
南方醫科大學學報
남방의과대학학보
JOURNAL OF SOUTHERN MEDICAL UNIVERSITY
2014年
9期
1310-1313
,共4页
张明霞%覃国琦%李峰%张琪%何钦俊%何雅静%罗文凡%王程%陈金军
張明霞%覃國琦%李峰%張琪%何欽俊%何雅靜%囉文凡%王程%陳金軍
장명하%담국기%리봉%장기%하흠준%하아정%라문범%왕정%진금군
慢加急性肝衰竭%乙型肝炎病毒%脾脏肿大
慢加急性肝衰竭%乙型肝炎病毒%脾髒腫大
만가급성간쇠갈%을형간염병독%비장종대
acute on chronic liver failure%hepatitis B virus%splenomegaly%short term survival
目的 了解脾脏肿大慢性肝病患者发展为慢加急性肝衰竭后的临床特点和短期预后.方法 回顾性收集慢性乙型肝炎病毒感染相关的慢加急性肝衰竭病例,描述和分析脾脏肿大病人的临床特点.结果 共纳入149例病人,4周死亡率48.3％.与无脾脏肿大者相比,脾脏肿大的病人外周血小板计数(G/L)降低(78 vs 113,P=0.001),丙氨酸氨基转移酶(ULN)水平低(1.98 vs 4.73,P=0.005),凝血酶原时间国际标准化率低(2.03 vs 2.33,P=0.010),肝性脑病总体发生率接近(39.8％vs38.8％,P=1.000),但脾脏肿大者多为l～2级肝性脑病(P＜0.001).脾脏肿大者4周死亡率低(P=0.034),但90 d死亡率接近.脾脏肿大是4周死亡的独立保护因素(RR=1.939,P=0.038),其他与4周死亡独立相关的因素包括中性粒细胞比例大于70％(RR=1.791,P=0.049)、肝性脑病(RR=l.806,P=0.001)、血清肌酐水平(RR=1.457,P=0.004)及凝血酶原时间国际标准化率(RR=1.205,P=0.018).新模型的预测价值优于终末期肝病模型(曲线下面积0.860vs0.792,P=0.017).结论 脾脏肿大的慢加急性肝衰竭病人具有相对独特的临床特征.
目的 瞭解脾髒腫大慢性肝病患者髮展為慢加急性肝衰竭後的臨床特點和短期預後.方法 迴顧性收集慢性乙型肝炎病毒感染相關的慢加急性肝衰竭病例,描述和分析脾髒腫大病人的臨床特點.結果 共納入149例病人,4週死亡率48.3％.與無脾髒腫大者相比,脾髒腫大的病人外週血小闆計數(G/L)降低(78 vs 113,P=0.001),丙氨痠氨基轉移酶(ULN)水平低(1.98 vs 4.73,P=0.005),凝血酶原時間國際標準化率低(2.03 vs 2.33,P=0.010),肝性腦病總體髮生率接近(39.8％vs38.8％,P=1.000),但脾髒腫大者多為l～2級肝性腦病(P＜0.001).脾髒腫大者4週死亡率低(P=0.034),但90 d死亡率接近.脾髒腫大是4週死亡的獨立保護因素(RR=1.939,P=0.038),其他與4週死亡獨立相關的因素包括中性粒細胞比例大于70％(RR=1.791,P=0.049)、肝性腦病(RR=l.806,P=0.001)、血清肌酐水平(RR=1.457,P=0.004)及凝血酶原時間國際標準化率(RR=1.205,P=0.018).新模型的預測價值優于終末期肝病模型(麯線下麵積0.860vs0.792,P=0.017).結論 脾髒腫大的慢加急性肝衰竭病人具有相對獨特的臨床特徵.
목적 료해비장종대만성간병환자발전위만가급성간쇠갈후적림상특점화단기예후.방법 회고성수집만성을형간염병독감염상관적만가급성간쇠갈병례,묘술화분석비장종대병인적림상특점.결과 공납입149례병인,4주사망솔48.3％.여무비장종대자상비,비장종대적병인외주혈소판계수(G/L)강저(78 vs 113,P=0.001),병안산안기전이매(ULN)수평저(1.98 vs 4.73,P=0.005),응혈매원시간국제표준화솔저(2.03 vs 2.33,P=0.010),간성뇌병총체발생솔접근(39.8％vs38.8％,P=1.000),단비장종대자다위l～2급간성뇌병(P＜0.001).비장종대자4주사망솔저(P=0.034),단90 d사망솔접근.비장종대시4주사망적독립보호인소(RR=1.939,P=0.038),기타여4주사망독립상관적인소포괄중성립세포비례대우70％(RR=1.791,P=0.049)、간성뇌병(RR=l.806,P=0.001)、혈청기항수평(RR=1.457,P=0.004)급응혈매원시간국제표준화솔(RR=1.205,P=0.018).신모형적예측개치우우종말기간병모형(곡선하면적0.860vs0.792,P=0.017).결론 비장종대적만가급성간쇠갈병인구유상대독특적림상특정.
