CAJ | 학술논문

目的：探讨高容量血液稀释对抗凝禁忌ICU患者下肢深静脉血栓形成的预防作用。方法选择抗凝禁忌ICU患者60例，随机分为高容量血液稀释组（A组，35例）、对照组（B组，25例）。血液稀释组经右颈内静脉以20ml/（kg·h）的速率输注6%羟乙基淀粉130/0.4注射液，对照组按0.7ml/（kg·h）速度输注生理盐水，补液时间均为1小时，连续补液3天。分别于开始补液前、补液1天、补液3天、抽取两组肘静脉血样，检测红细胞压积（HCT）、凝血酶原时间（PT）、激活的部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体浓度、全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度、红细胞聚集指数（EAI）、红细胞变形指数。用彩色多普勒超声于补液前1天及补液结束后7天探测两组患者双下肢深静脉通畅情况，检查是否有下肢DVT形成。结果与输液前比较，补液1天及3天时高容量血液稀释组的全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度及红细胞聚集指数均有所降低，红细胞变形指数升高，高容量血液稀释组（A组）PT和APTT输液前后相比无显著差异，且在正常范围。对照组（B组）在补液1天及3天时血浆黏度降低且随着时间的延长，D-二聚体亦逐渐升高。A组与B组比较，在补液后1天和3天，A组全血黏度高切变率、全血黏度低切变率、血浆黏度、红细胞聚集指数及D-二聚体不同程度降低，红细胞变形指数升高。结论高容量血液稀释能够改善能改善ICU患者血液流变学状态，降低发生下肢深静脉血栓形成的危险。
목적：탐토고용량혈액희석대항응금기ICU환자하지심정맥혈전형성적예방작용。방법선택항응금기ICU환자60례，수궤분위고용량혈액희석조（A조，35례）、대조조（B조，25례）。혈액희석조경우경내정맥이20ml/（kg·h）적속솔수주6%간을기정분130/0.4주사액，대조조안0.7ml/（kg·h）속도수주생리염수，보액시간균위1소시，련속보액3천。분별우개시보액전、보액1천、보액3천、추취량조주정맥혈양，검측홍세포압적（HCT）、응혈매원시간（PT）、격활적부분응혈매원시간（APTT）、섬유단백원（FIB）화D-이취체농도、전혈점도고절변솔、전혈점도저절변솔、혈장점도、홍세포취집지수（EAI）、홍세포변형지수。용채색다보륵초성우보액전1천급보액결속후7천탐측량조환자쌍하지심정맥통창정황，검사시부유하지DVT형성。결과여수액전비교，보액1천급3천시고용량혈액희석조적전혈점도고절변솔、전혈점도저절변솔、혈장점도급홍세포취집지수균유소강저，홍세포변형지수승고，고용량혈액희석조（A조）PT화APTT수액전후상비무현저차이，차재정상범위。대조조（B조）재보액1천급3천시혈장점도강저차수착시간적연장，D-이취체역축점승고。A조여B조비교，재보액후1천화3천，A조전혈점도고절변솔、전혈점도저절변솔、혈장점도、홍세포취집지수급D-이취체불동정도강저，홍세포변형지수승고。결론고용량혈액희석능구개선능개선ICU환자혈액류변학상태，강저발생하지심정맥혈전형성적위험。