CAJ | 학술논문

目的：分析老年人创伤性大面积脑梗死的危险因素，并探讨预防和治疗的方法。方法对老年人创伤性大面积脑梗死患者35例进行回顾性分析，总结其临床特征；根据格拉斯哥预后评分标准（ GOS）及生活自理能力评定（ ADL）评价预后。结果35例患者中脑挫裂伤23例（合并硬膜下血肿及蛛网膜下腔出血16例，合并脑内血肿及蛛网膜下腔出血5例，仅合并蛛网膜下腔出血2例），硬膜外血肿8例，单纯脑内血肿4例；合并骨折14例，合并胸腹外伤8例，单纯颅脑损伤13例。大面积脑梗死发生的时间为＜24 h 3例，24～72 h 15例，＞72 h 17例，经过综合治疗后预后良好12例（GOS≤2分，ADL≤14分），中度残疾6例（2＜GOS≤3分，14＜ADL≤28分），重度残疾10例（GOS＞3分，ADL＞28分），死亡7例。单因素分析年龄、格拉哥斯昏迷（GCS）评分、中线移位、基础疾病及围术期低血压、并发伤均与老年人创伤性大面积梗死有关，Logistic回归分析GCS评分、围术期低血压为主要危险因素。结论老年人外伤后合并大面积脑梗死的风险高且病情凶险，预后不佳；早期积极的去骨瓣减压手术治疗，保持脑灌注、给予尼莫地平、神经营养及亚低温等综合治疗，并早期积极康复治疗可能改善预后。
목적：분석노년인창상성대면적뇌경사적위험인소，병탐토예방화치료적방법。방법대노년인창상성대면적뇌경사환자35례진행회고성분석，총결기림상특정；근거격랍사가예후평분표준（ GOS）급생활자리능력평정（ ADL）평개예후。결과35례환자중뇌좌렬상23례（합병경막하혈종급주망막하강출혈16례，합병뇌내혈종급주망막하강출혈5례，부합병주망막하강출혈2례），경막외혈종8례，단순뇌내혈종4례；합병골절14례，합병흉복외상8례，단순로뇌손상13례。대면적뇌경사발생적시간위＜24 h 3례，24～72 h 15례，＞72 h 17례，경과종합치료후예후량호12례（GOS≤2분，ADL≤14분），중도잔질6례（2＜GOS≤3분，14＜ADL≤28분），중도잔질10례（GOS＞3분，ADL＞28분），사망7례。단인소분석년령、격랍가사혼미（GCS）평분、중선이위、기출질병급위술기저혈압、병발상균여노년인창상성대면적경사유관，Logistic회귀분석GCS평분、위술기저혈압위주요위험인소。결론노년인외상후합병대면적뇌경사적풍험고차병정흉험，예후불가；조기적겁적거골판감압수술치료，보지뇌관주、급여니막지평、신경영양급아저온등종합치료，병조기적겁강복치료가능개선예후。