CAJ | 학술논문

目的：对原发性肝癌（PLC）患者质子射束治疗（PBT）计划与X线三维适形放射治疗（3D-CRT）计划进行比较，寻求降低原发性肝癌放射治疗引起放射性肝病（RILD）发生率更有效的放射治疗方式，分析质子射束治疗原发性肝癌的物理优势和设野数对剂量分布的影响。方法选取临床治疗的12例肿瘤直径＜5 cm的原发性肝癌患者，采用等中心归一方法，中心剂量为66 Gy，质子治疗分别选用单野、两野和三野进行治疗计划的计算，三维适形放射治疗选用3~6野进行治疗计划的计算，通过剂量体积直方图（DVH）分析比较其剂量分布的差异。结果肿瘤直径＜5 cm的原发性肝癌患者3D-CRT等中心剂量为66 Gy时正常肝脏组织的平均剂量为18.78 Gy，其V5、V10、V20和V30分别为70.01%、53.71%、36.58%和22.95%。相同等中心剂量下，单个质子射束治疗计划正常肝脏组织的平均剂量为7.21 Gy，其V5、V10、V20和V30分别为17.30%、15.60%、13.32%和11.52%，两个质子射束治疗计划正常肝脏组织的平均剂量为8.23 Gy，其V5、V10、V20和V30分别为23.95%、21.40%、17.59%和11.16%，三个质子射束治疗计划正常肝脏组织的平均剂量为9.83 Gy，其V5、V10、V20和V30分别为35.03%、30.99%、16.31%和11.46%。12例患者无论是采用质子射束单野照射、两野照射还是三野照射，脊髓、右侧肾脏、胃和胰腺的受照剂量均明显低于3D-CRT(P＜0.002)。结论无论采用质子射束单野照射、两野照射还是三野照射，均较3D-CRT明显降低了正常肝脏、脊髓、右侧肾脏和胃以及胰腺的照射剂量。随着质子射束数量的增加，正常肝脏、脊髓、右侧肾脏和胃及胰腺的照射剂量呈逐渐递增的趋势，但递增速度缓慢。质子治疗肿瘤直径＜5 cm的原发性肝癌，两个射束足以满足治疗肿瘤和保护正常肝脏组织的需要，继续增加设野数，无明显优势。目的：對原髮性肝癌（PLC）患者質子射束治療（PBT）計劃與X線三維適形放射治療（3D-CRT）計劃進行比較，尋求降低原髮性肝癌放射治療引起放射性肝病（RILD）髮生率更有效的放射治療方式，分析質子射束治療原髮性肝癌的物理優勢和設野數對劑量分佈的影響。方法選取臨床治療的12例腫瘤直徑＜5 cm的原髮性肝癌患者，採用等中心歸一方法，中心劑量為66 Gy，質子治療分彆選用單野、兩野和三野進行治療計劃的計算，三維適形放射治療選用3~6野進行治療計劃的計算，通過劑量體積直方圖（DVH）分析比較其劑量分佈的差異。結果腫瘤直徑＜5 cm的原髮性肝癌患者3D-CRT等中心劑量為66 Gy時正常肝髒組織的平均劑量為18.78 Gy，其V5、V10、V20和V30分彆為70.01%、53.71%、36.58%和22.95%。相同等中心劑量下，單箇質子射束治療計劃正常肝髒組織的平均劑量為7.21 Gy，其V5、V10、V20和V30分彆為17.30%、15.60%、13.32%和11.52%，兩箇質子射束治療計劃正常肝髒組織的平均劑量為8.23 Gy，其V5、V10、V20和V30分彆為23.95%、21.40%、17.59%和11.16%，三箇質子射束治療計劃正常肝髒組織的平均劑量為9.83 Gy，其V5、V10、V20和V30分彆為35.03%、30.99%、16.31%和11.46%。12例患者無論是採用質子射束單野照射、兩野照射還是三野照射，脊髓、右側腎髒、胃和胰腺的受照劑量均明顯低于3D-CRT(P＜0.002)。結論無論採用質子射束單野照射、兩野照射還是三野照射，均較3D-CRT明顯降低瞭正常肝髒、脊髓、右側腎髒和胃以及胰腺的照射劑量。隨著質子射束數量的增加，正常肝髒、脊髓、右側腎髒和胃及胰腺的照射劑量呈逐漸遞增的趨勢，但遞增速度緩慢。質子治療腫瘤直徑＜5 cm的原髮性肝癌，兩箇射束足以滿足治療腫瘤和保護正常肝髒組織的需要，繼續增加設野數，無明顯優勢。
목적：대원발성간암（PLC）환자질자사속치료（PBT）계화여X선삼유괄형방사치료（3D-CRT）계화진행비교，심구강저원발성간암방사치료인기방사성간병（RILD）발생솔경유효적방사치료방식，분석질자사속치료원발성간암적물리우세화설야수대제량분포적영향。방법선취림상치료적12례종류직경＜5 cm적원발성간암환자，채용등중심귀일방법，중심제량위66 Gy，질자치료분별선용단야、량야화삼야진행치료계화적계산，삼유괄형방사치료선용3~6야진행치료계화적계산，통과제량체적직방도（DVH）분석비교기제량분포적차이。결과종류직경＜5 cm적원발성간암환자3D-CRT등중심제량위66 Gy시정상간장조직적평균제량위18.78 Gy，기V5、V10、V20화V30분별위70.01%、53.71%、36.58%화22.95%。상동등중심제량하，단개질자사속치료계화정상간장조직적평균제량위7.21 Gy，기V5、V10、V20화V30분별위17.30%、15.60%、13.32%화11.52%，량개질자사속치료계화정상간장조직적평균제량위8.23 Gy，기V5、V10、V20화V30분별위23.95%、21.40%、17.59%화11.16%，삼개질자사속치료계화정상간장조직적평균제량위9.83 Gy，기V5、V10、V20화V30분별위35.03%、30.99%、16.31%화11.46%。12례환자무론시채용질자사속단야조사、량야조사환시삼야조사，척수、우측신장、위화이선적수조제량균명현저우3D-CRT(P＜0.002)。결론무론채용질자사속단야조사、량야조사환시삼야조사，균교3D-CRT명현강저료정상간장、척수、우측신장화위이급이선적조사제량。수착질자사속수량적증가，정상간장、척수、우측신장화위급이선적조사제량정축점체증적추세，단체증속도완만。질자치료종류직경＜5 cm적원발성간암，량개사속족이만족치료종류화보호정상간장조직적수요，계속증가설야수，무명현우세。