实用肝脏病杂志
實用肝髒病雜誌
실용간장병잡지
JOURNAL OF CLINICAL HEPATOLOGY
2014年
6期
639-641
,共3页
郭涛%袁农%邢枫%刘成海
郭濤%袁農%邢楓%劉成海
곽도%원농%형풍%류성해
非酒精性脂肪性肝病%先天性肝纤维化%鉴别诊断%文献复习
非酒精性脂肪性肝病%先天性肝纖維化%鑒彆診斷%文獻複習
비주정성지방성간병%선천성간섬유화%감별진단%문헌복습
目的:通过1例可疑先天性肝纤维化(CHF)患者临床和肝组织病理学特点总结,来分析该病的诊断要领。方法1例男性57岁有长期脂肪肝病史患者,肝活检资料经两家医院病理学检查,给出不同的诊断,通过复习文献,分析不能确诊的原因。结果因反复乏力纳差4个月于2012年3月24日入院。2007年体检发现脂肪肝,肝功能正常。巩膜无黄染,未见蜘蛛痣及肝掌。心肺听诊无异常,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。双下肢无浮肿。ALT 30.5 U/L,AST 23.8 U/L,TBIL 17.2μmol/L;PT 12.2s,INR 0.89。HBV、HCV、HIV标记物阴性。胃镜示胃体胃窦粘膜糜烂,食管静脉中上段显露伴下段轻度曲张。上腹部MRI检查示肝硬化,门脉高压,食管下段静脉曲张;肝脏多发性小囊肿,肾脏多发性小囊肿。肝脏活检见肝组织结构尚清晰,小叶部分肝细胞疏松水肿,散在少量点灶状坏死,部分肝细胞脂肪变性(以大泡型为主,约占20%),汇管区少量淋巴细胞浸润,部分汇管区纤维组织增生,向小叶内延伸,纤维间隔呈渐成趋势。结论综合评判,该患者应诊断为非酒精性脂肪性肝病(G3 S3),先天性肝纤维化诊断无依据。
目的:通過1例可疑先天性肝纖維化(CHF)患者臨床和肝組織病理學特點總結,來分析該病的診斷要領。方法1例男性57歲有長期脂肪肝病史患者,肝活檢資料經兩傢醫院病理學檢查,給齣不同的診斷,通過複習文獻,分析不能確診的原因。結果因反複乏力納差4箇月于2012年3月24日入院。2007年體檢髮現脂肪肝,肝功能正常。鞏膜無黃染,未見蜘蛛痣及肝掌。心肺聽診無異常,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性。雙下肢無浮腫。ALT 30.5 U/L,AST 23.8 U/L,TBIL 17.2μmol/L;PT 12.2s,INR 0.89。HBV、HCV、HIV標記物陰性。胃鏡示胃體胃竇粘膜糜爛,食管靜脈中上段顯露伴下段輕度麯張。上腹部MRI檢查示肝硬化,門脈高壓,食管下段靜脈麯張;肝髒多髮性小囊腫,腎髒多髮性小囊腫。肝髒活檢見肝組織結構尚清晰,小葉部分肝細胞疏鬆水腫,散在少量點竈狀壞死,部分肝細胞脂肪變性(以大泡型為主,約佔20%),彙管區少量淋巴細胞浸潤,部分彙管區纖維組織增生,嚮小葉內延伸,纖維間隔呈漸成趨勢。結論綜閤評判,該患者應診斷為非酒精性脂肪性肝病(G3 S3),先天性肝纖維化診斷無依據。
목적:통과1례가의선천성간섬유화(CHF)환자림상화간조직병이학특점총결,래분석해병적진단요령。방법1례남성57세유장기지방간병사환자,간활검자료경량가의원병이학검사,급출불동적진단,통과복습문헌,분석불능학진적원인。결과인반복핍력납차4개월우2012년3월24일입원。2007년체검발현지방간,간공능정상。공막무황염,미견지주지급간장。심폐은진무이상,간비륵하미촉급,이동성탁음음성。쌍하지무부종。ALT 30.5 U/L,AST 23.8 U/L,TBIL 17.2μmol/L;PT 12.2s,INR 0.89。HBV、HCV、HIV표기물음성。위경시위체위두점막미란,식관정맥중상단현로반하단경도곡장。상복부MRI검사시간경화,문맥고압,식관하단정맥곡장;간장다발성소낭종,신장다발성소낭종。간장활검견간조직결구상청석,소협부분간세포소송수종,산재소량점조상배사,부분간세포지방변성(이대포형위주,약점20%),회관구소량림파세포침윤,부분회관구섬유조직증생,향소협내연신,섬유간격정점성추세。결론종합평판,해환자응진단위비주정성지방성간병(G3 S3),선천성간섬유화진단무의거。