中华移植杂志（电子版）
中華移植雜誌（電子版）
중화이식잡지（전자판）
Chinese Journal of Transplantation(Electronic Version)
2014年
3期
146-154
,共9页
王洪东%李崇辉%葛新兰%徐鸿滨%徐清华%罗渝昆%叶晟%张爱群%董家鸿
王洪東%李崇輝%葛新蘭%徐鴻濱%徐清華%囉渝昆%葉晟%張愛群%董傢鴻
왕홍동%리숭휘%갈신란%서홍빈%서청화%라투곤%협성%장애군%동가홍
血流动力学%大鼠%肝移植%肝上下腔静脉
血流動力學%大鼠%肝移植%肝上下腔靜脈
혈류동역학%대서%간이식%간상하강정맥
Hemodynamics%Rats%Liver transplantation%Suprahepatic vena cava
目的 本研究旨在探讨肝上下腔静脉的不同重建方法对大鼠肝移植术后血流动力学的影响.方法 根据Kamada二袖套法、改良内覆静脉支架法和Harihara三袖套法3种不同的肝上下腔静脉重建方法将SD大鼠分为3组,每组先取12对记录手术成功情况、手术操作时间、术后1个月受体存活情况、肝脏弹性模量值、静脉血栓发生情况等.另以10只相近体质量大鼠作为对照组,测定其肝脏弹性模量值.利用激光散斑灌注成像(LS PI)监测3组移植组受体移植肝复流后和对照组肝脏的微循环.术后24,72 h和1个月,3组移植组各时间点再另取6只存活受体进行血流动力学参数检测.结果 二袖套组、支架组和三袖套组手术成功比例分别为12/12,11/12和11/12.术后1个月,二袖套组、支架组和三袖套组分别有11(11/12),9(9/11)和9(9/11)只受体存活,分别有0,7,4例发生静脉血栓;二袖套组发生静脉血栓比例低于支架组和三袖套组(P=0.000和0.026).二袖套组、支架组和三袖套组术后1个月和对照组肝弹性模量值分别为7.0±0.4,15.3 ±1.6,7.5 ±0.7和5.6 ±0.7,各移植组均高于对照组(F=209.70,P ＜0.05).移植肝复流后LSPI流量值逐步增加,但复流3,10,20 min后,各移植组间LSPI流量值差异无统计意义(F=1.96,3.81和1.65,P均＞0.05);复流20 min时,各移植组LSPI流量值仍低于对照组(F =237.65,154.02和50.95,P均＜0.05).将对照组大鼠血流动力学结果作为正常参考值,各移植组术后肝下下腔静脉(IHVC)和门静脉(PV)血流量、压力均逐渐升高.术后24,72 h和1个月,3组移植组大鼠IHVC和PV血流量均低于对照组,支架组最低(F=71.4和54.3,79.8和54.3,84.5和29.6,P均＜0.05);3组移植组大鼠IHVC压力均高于对照组,支架组最高(F=73.5、159.8和110.1,P＜0.05).术后24,72 h,二袖套组和三袖套组PV压力均低于对照组,而支架组高于对照组(F =126.6和193.5,P均＜0.05).术后1个月,支架组大鼠PV压力高于对照组(F=128.4,P＜0.05);二袖套组和三袖套组PV压力虽然高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 大鼠肝移植术后血流动力学改变不仅取决于PV袖套,也受到肝上下腔静脉重建方式的影响.不建议使用改良内覆静脉支架法、Miyata或Settaf袖套法进行肝移植血流动力学研究.虽然Kamada二袖套法和Harihara三袖套法会造成受体大鼠轻度PV压力升高,但仍可作为肝移植研究的首选动物模型.
目的 本研究旨在探討肝上下腔靜脈的不同重建方法對大鼠肝移植術後血流動力學的影響.方法 根據Kamada二袖套法、改良內覆靜脈支架法和Harihara三袖套法3種不同的肝上下腔靜脈重建方法將SD大鼠分為3組,每組先取12對記錄手術成功情況、手術操作時間、術後1箇月受體存活情況、肝髒彈性模量值、靜脈血栓髮生情況等.另以10隻相近體質量大鼠作為對照組,測定其肝髒彈性模量值.利用激光散斑灌註成像(LS PI)鑑測3組移植組受體移植肝複流後和對照組肝髒的微循環.術後24,72 h和1箇月,3組移植組各時間點再另取6隻存活受體進行血流動力學參數檢測.結果 二袖套組、支架組和三袖套組手術成功比例分彆為12/12,11/12和11/12.術後1箇月,二袖套組、支架組和三袖套組分彆有11(11/12),9(9/11)和9(9/11)隻受體存活,分彆有0,7,4例髮生靜脈血栓;二袖套組髮生靜脈血栓比例低于支架組和三袖套組(P=0.000和0.026).二袖套組、支架組和三袖套組術後1箇月和對照組肝彈性模量值分彆為7.0±0.4,15.3 ±1.6,7.5 ±0.7和5.6 ±0.7,各移植組均高于對照組(F=209.70,P ＜0.05).移植肝複流後LSPI流量值逐步增加,但複流3,10,20 min後,各移植組間LSPI流量值差異無統計意義(F=1.96,3.81和1.65,P均＞0.05);複流20 min時,各移植組LSPI流量值仍低于對照組(F =237.65,154.02和50.95,P均＜0.05).將對照組大鼠血流動力學結果作為正常參攷值,各移植組術後肝下下腔靜脈(IHVC)和門靜脈(PV)血流量、壓力均逐漸升高.術後24,72 h和1箇月,3組移植組大鼠IHVC和PV血流量均低于對照組,支架組最低(F=71.4和54.3,79.8和54.3,84.5和29.6,P均＜0.05);3組移植組大鼠IHVC壓力均高于對照組,支架組最高(F=73.5、159.8和110.1,P＜0.05).術後24,72 h,二袖套組和三袖套組PV壓力均低于對照組,而支架組高于對照組(F =126.6和193.5,P均＜0.05).術後1箇月,支架組大鼠PV壓力高于對照組(F=128.4,P＜0.05);二袖套組和三袖套組PV壓力雖然高于對照組,但差異無統計學意義(P＞0.05).結論 大鼠肝移植術後血流動力學改變不僅取決于PV袖套,也受到肝上下腔靜脈重建方式的影響.不建議使用改良內覆靜脈支架法、Miyata或Settaf袖套法進行肝移植血流動力學研究.雖然Kamada二袖套法和Harihara三袖套法會造成受體大鼠輕度PV壓力升高,但仍可作為肝移植研究的首選動物模型.
목적 본연구지재탐토간상하강정맥적불동중건방법대대서간이식술후혈류동역학적영향.방법 근거Kamada이수투법、개량내복정맥지가법화Harihara삼수투법3충불동적간상하강정맥중건방법장SD대서분위3조,매조선취12대기록수술성공정황、수술조작시간、술후1개월수체존활정황、간장탄성모량치、정맥혈전발생정황등.령이10지상근체질량대서작위대조조,측정기간장탄성모량치.이용격광산반관주성상(LS PI)감측3조이식조수체이식간복류후화대조조간장적미순배.술후24,72 h화1개월,3조이식조각시간점재령취6지존활수체진행혈류동역학삼수검측.결과 이수투조、지가조화삼수투조수술성공비례분별위12/12,11/12화11/12.술후1개월,이수투조、지가조화삼수투조분별유11(11/12),9(9/11)화9(9/11)지수체존활,분별유0,7,4례발생정맥혈전;이수투조발생정맥혈전비례저우지가조화삼수투조(P=0.000화0.026).이수투조、지가조화삼수투조술후1개월화대조조간탄성모량치분별위7.0±0.4,15.3 ±1.6,7.5 ±0.7화5.6 ±0.7,각이식조균고우대조조(F=209.70,P ＜0.05).이식간복류후LSPI류량치축보증가,단복류3,10,20 min후,각이식조간LSPI류량치차이무통계의의(F=1.96,3.81화1.65,P균＞0.05);복류20 min시,각이식조LSPI류량치잉저우대조조(F =237.65,154.02화50.95,P균＜0.05).장대조조대서혈류동역학결과작위정상삼고치,각이식조술후간하하강정맥(IHVC)화문정맥(PV)혈류량、압력균축점승고.술후24,72 h화1개월,3조이식조대서IHVC화PV혈류량균저우대조조,지가조최저(F=71.4화54.3,79.8화54.3,84.5화29.6,P균＜0.05);3조이식조대서IHVC압력균고우대조조,지가조최고(F=73.5、159.8화110.1,P＜0.05).술후24,72 h,이수투조화삼수투조PV압력균저우대조조,이지가조고우대조조(F =126.6화193.5,P균＜0.05).술후1개월,지가조대서PV압력고우대조조(F=128.4,P＜0.05);이수투조화삼수투조PV압력수연고우대조조,단차이무통계학의의(P＞0.05).결론 대서간이식술후혈류동역학개변불부취결우PV수투,야수도간상하강정맥중건방식적영향.불건의사용개량내복정맥지가법、Miyata혹Settaf수투법진행간이식혈류동역학연구.수연Kamada이수투법화Harihara삼수투법회조성수체대서경도PV압력승고,단잉가작위간이식연구적수선동물모형.
