中华移植杂志（电子版）
中華移植雜誌（電子版）
중화이식잡지（전자판）
Chinese Journal of Transplantation(Electronic Version)
2014年
3期
128-132
,共5页
聂峰%杨建均%黄志成%农江%董建辉%秦科%李壮江%苏庆东%孙煦勇
聶峰%楊建均%黃誌成%農江%董建輝%秦科%李壯江%囌慶東%孫煦勇
섭봉%양건균%황지성%농강%동건휘%진과%리장강%소경동%손후용
心脏死亡器官捐献%肾移植%零点活检%程序性活检
心髒死亡器官捐獻%腎移植%零點活檢%程序性活檢
심장사망기관연헌%신이식%영점활검%정서성활검
Donation after cardiac death%Renal transplantation%Time-zero biopsy%Procedural biopsy
目的 通过分析心脏死亡器官捐献(DCD)供肾零点活检与程序性活检的结果,为DCD供肾的选择及术后评估提供病理学参考.方法 选取2011年7月至2013年1月解放军303医院5对符合中国人体器官捐献分类标准三类(C-Ⅲ)标准且缺血再灌注损伤(IRI)较重的DCD供肾进行零点活检,并于移植后3,6个月对相应受者进行程序性活检,观察供肾病理变化并进行分析.结果 5对供肾零点穿刺可见肾小球形态大致正常,近曲小管上皮细胞不同程度变性、坏死和脱落,损伤占肾皮质的30％～ 50％,远曲小管均未见坏死.受者均发生移植肾功能延迟恢复(DGF),1例受者术后35 d死于肺部感染,1例拒绝活检.术后3个月对8例受者行程序性活检发现:7例近曲小管未见肾上皮细胞坏死,1例仍有≤20％的近曲小管坏死区域无明显改善;近曲小管上皮细胞均可见细小、等大空泡样变性;5例肾小球系膜轻度增生,提示钙调磷酸酶抑制剂(CNI)中毒.术后6个月非同源供肾2例再次接受活检,镜下分别见CNI中毒表现和慢性排斥反应表现.结论 对于符合C-Ⅲ标准的DCD供肾,IRI造成的损伤多在近曲小管且可逆,其余部位未受明显影响,肾功能可不同程度恢复,应用较为安全.近曲小管坏死在50％以内、远曲小管无损伤也许可作为评估供肾的病理学标准.CNI对移植肾组织结构的影响较显著,术后短期宜适当减少其用量以利于肾功能恢复.
目的 通過分析心髒死亡器官捐獻(DCD)供腎零點活檢與程序性活檢的結果,為DCD供腎的選擇及術後評估提供病理學參攷.方法 選取2011年7月至2013年1月解放軍303醫院5對符閤中國人體器官捐獻分類標準三類(C-Ⅲ)標準且缺血再灌註損傷(IRI)較重的DCD供腎進行零點活檢,併于移植後3,6箇月對相應受者進行程序性活檢,觀察供腎病理變化併進行分析.結果 5對供腎零點穿刺可見腎小毬形態大緻正常,近麯小管上皮細胞不同程度變性、壞死和脫落,損傷佔腎皮質的30％～ 50％,遠麯小管均未見壞死.受者均髮生移植腎功能延遲恢複(DGF),1例受者術後35 d死于肺部感染,1例拒絕活檢.術後3箇月對8例受者行程序性活檢髮現:7例近麯小管未見腎上皮細胞壞死,1例仍有≤20％的近麯小管壞死區域無明顯改善;近麯小管上皮細胞均可見細小、等大空泡樣變性;5例腎小毬繫膜輕度增生,提示鈣調燐痠酶抑製劑(CNI)中毒.術後6箇月非同源供腎2例再次接受活檢,鏡下分彆見CNI中毒錶現和慢性排斥反應錶現.結論 對于符閤C-Ⅲ標準的DCD供腎,IRI造成的損傷多在近麯小管且可逆,其餘部位未受明顯影響,腎功能可不同程度恢複,應用較為安全.近麯小管壞死在50％以內、遠麯小管無損傷也許可作為評估供腎的病理學標準.CNI對移植腎組織結構的影響較顯著,術後短期宜適噹減少其用量以利于腎功能恢複.
목적 통과분석심장사망기관연헌(DCD)공신영점활검여정서성활검적결과,위DCD공신적선택급술후평고제공병이학삼고.방법 선취2011년7월지2013년1월해방군303의원5대부합중국인체기관연헌분류표준삼류(C-Ⅲ)표준차결혈재관주손상(IRI)교중적DCD공신진행영점활검,병우이식후3,6개월대상응수자진행정서성활검,관찰공신병리변화병진행분석.결과 5대공신영점천자가견신소구형태대치정상,근곡소관상피세포불동정도변성、배사화탈락,손상점신피질적30％～ 50％,원곡소관균미견배사.수자균발생이식신공능연지회복(DGF),1례수자술후35 d사우폐부감염,1례거절활검.술후3개월대8례수자행정서성활검발현:7례근곡소관미견신상피세포배사,1례잉유≤20％적근곡소관배사구역무명현개선;근곡소관상피세포균가견세소、등대공포양변성;5례신소구계막경도증생,제시개조린산매억제제(CNI)중독.술후6개월비동원공신2례재차접수활검,경하분별견CNI중독표현화만성배척반응표현.결론 대우부합C-Ⅲ표준적DCD공신,IRI조성적손상다재근곡소관차가역,기여부위미수명현영향,신공능가불동정도회복,응용교위안전.근곡소관배사재50％이내、원곡소관무손상야허가작위평고공신적병이학표준.CNI대이식신조직결구적영향교현저,술후단기의괄당감소기용량이리우신공능회복.
