CAJ | 학술논문

目的:评估在需要长期应用抗凝/抗血小板药物治疗患者中行经皮肾镜下碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的有效性和安全性.方法:回顾分析2004年3月-2012年10月在复旦大学附属华东医院泌尿外科行PCNL的402例患者的临床资料,其中21例患者应用抗凝/抗血小板药物,21例中2例应用华法林、4例应用氯吡格雷,15例应用拜阿司匹林.应用华法林患者于术前5d停药,术后5d恢复用药;应用氯吡格雷和拜阿司匹林患者于术前10d停药,术后5d恢复用药.分析21例患者术前及术后的血红蛋白、血肌酐的变化,结石清除情况,以及术中、术后出血或者血栓形成情况.结果:21例患者平均手术时间为(95.8±5.7)min,其中行二期手术患者2例,1个月后患者的结石清除率为95.2％(20/21);血红蛋白平均下降(7.5±1.4)g/L,肌酐平均下降(7.7±1.8) μmol/L.2例患者需要输血,其中1例发生大出血,行肾动脉栓塞;1例发生深静脉血栓,安装下腔静脉滤网治疗.结论:对于应用抗凝/抗血小板药物的患者,在做好围手术期抗凝/抗血小板药物管理后行PCNL是相对安全、有效的,但需要充分评估停药后发生血栓并发症的风险.
목적:평고재수요장기응용항응/항혈소판약물치료환자중행경피신경하쇄석술(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)적유효성화안전성.방법:회고분석2004년3월-2012년10월재복단대학부속화동의원비뇨외과행PCNL적402례환자적림상자료,기중21례환자응용항응/항혈소판약물,21례중2례응용화법림、4례응용록필격뢰,15례응용배아사필림.응용화법림환자우술전5d정약,술후5d회복용약;응용록필격뢰화배아사필림환자우술전10d정약,술후5d회복용약.분석21례환자술전급술후적혈홍단백、혈기항적변화,결석청제정황,이급술중、술후출혈혹자혈전형성정황.결과:21례환자평균수술시간위(95.8±5.7)min,기중행이기수술환자2례,1개월후환자적결석청제솔위95.2％(20/21);혈홍단백평균하강(7.5±1.4)g/L,기항평균하강(7.7±1.8) μmol/L.2례환자수요수혈,기중1례발생대출혈,행신동맥전새;1례발생심정맥혈전,안장하강정맥려망치료.결론:대우응용항응/항혈소판약물적환자,재주호위수술기항응/항혈소판약물관리후행PCNL시상대안전、유효적,단수요충분평고정약후발생혈전병발증적풍험.