CAJ | 학술논문

目的:分析肾科重症监护病房(RICU)脓毒症急性肾损伤(AKI)患者的临床特征及肾功能转归.方法:回顾性分析2009年7月～2013年1月收住南京军区南京总医院RICU患者的临床资料.根据转出RICU时病情,将脓毒症AKI患者分为3组:组Ⅰ(死亡)、组Ⅱ(肾功能无改善)和组Ⅲ(肾功能改善),比较3组患者进入RICU时临床特征及RICU治疗过程的差异,并应用多因素Logistic回归分析肾功能转归相关因素. 结果:1 425例患者发生AKI 321例(22.5％),其中脓毒症AKI 32例,占AKI总数9.9％,占全部患者2.2％.32例脓毒症AKI男性17例,女性15例;年龄47.4±18.9岁(18～78岁);21例(65.6％)近期接受免疫抑制治疗,19例(59.3％)感染源自肺部.AKI分期1期4例(12.6％)、2期14例(43.7％)、3期14例(43.7％),合并脓毒性休克16例(50％),接受连续性肾脏替代治疗(CRRT) 26例(81.2％),CRRT时程77.5±58.5h(12～ 230h).转出RICU时组Ⅰ5例(15.6％),组Ⅱ9例(28.1％),组Ⅲ18例(56.3％).三组患者转入RICU时体质量指数(BMI)、多器官功能衰竭(MODS)评分、脓毒性休克例数、真菌培养阳性率、血液白细胞计数(WBC)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、IgM及乳酸(Lac)水平的差异均有统计学意义;RICU期间气管插管例数、CRRT持续时程、CRRT 出超量与体质量比值、输注胶体病例数、应用血管活性药物病例数、联合应用抗生素种类的差异均有统计学意义;多因素Logistic回归分析显示脓毒症AKI患者肾功能转归的相关因素有MODS、Lac水平和CRRT持续时程. 结论:RICU脓毒症AKI发生率相对较低,近期接受免疫抑制治疗患者发病风险高;主要感染途径为肺部;多器官受累、Lac水平和CRRT时程与预后相关.
목적:분석신과중증감호병방(RICU)농독증급성신손상(AKI)환자적림상특정급신공능전귀.방법:회고성분석2009년7월～2013년1월수주남경군구남경총의원RICU환자적림상자료.근거전출RICU시병정,장농독증AKI환자분위3조:조Ⅰ(사망)、조Ⅱ(신공능무개선)화조Ⅲ(신공능개선),비교3조환자진입RICU시림상특정급RICU치료과정적차이,병응용다인소Logistic회귀분석신공능전귀상관인소. 결과:1 425례환자발생AKI 321례(22.5％),기중농독증AKI 32례,점AKI총수9.9％,점전부환자2.2％.32례농독증AKI남성17례,녀성15례;년령47.4±18.9세(18～78세);21례(65.6％)근기접수면역억제치료,19례(59.3％)감염원자폐부.AKI분기1기4례(12.6％)、2기14례(43.7％)、3기14례(43.7％),합병농독성휴극16례(50％),접수련속성신장체대치료(CRRT) 26례(81.2％),CRRT시정77.5±58.5h(12～ 230h).전출RICU시조Ⅰ5례(15.6％),조Ⅱ9례(28.1％),조Ⅲ18례(56.3％).삼조환자전입RICU시체질량지수(BMI)、다기관공능쇠갈(MODS)평분、농독성휴극례수、진균배양양성솔、혈액백세포계수(WBC)、혈청기항(SCr)、뇨소담(BUN)、IgM급유산(Lac)수평적차이균유통계학의의;RICU기간기관삽관례수、CRRT지속시정、CRRT 출초량여체질량비치、수주효체병례수、응용혈관활성약물병례수、연합응용항생소충류적차이균유통계학의의;다인소Logistic회귀분석현시농독증AKI환자신공능전귀적상관인소유MODS、Lac수평화CRRT지속시정. 결론:RICU농독증AKI발생솔상대교저,근기접수면역억제치료환자발병풍험고;주요감염도경위폐부;다기관수루、Lac수평화CRRT시정여예후상관.