CAJ | 학술논문

目的研究内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)相关技术结合血清CEA、CA199对胆管梗阻定性诊断的价值.方法以2010年6月至2013年12月因胆管梗阻在中日友好医院住院并行ERCP诊治的患者为研究对象,ERCP前检测血清CEA、CA199,ERCP术中进行胆汁细胞学、胆管刷检细胞学、胆管组织活检等检查,分析上述方法对定性诊断胆管梗阻的价值.结果 155例患者包括56例良性胆管梗阻和99例恶性胆管梗阻.2组病例血清CEA、CA199比较,差异有统计学意义[2.55(1.70～3.11)ng/mL vs 3.26(1.95～7.00) ng/mL,P=0.002;46.91(13.24 ～ 115.90) U/mL vs 258.20(74.80 ～ 1000.00) U/mL,P＜0.000].采用ROC曲线方法,选取CEA=3 ng/mL、CA199=150 U/mL为界限,结合敏感度和特异度,相对于CEA而言,CA199的定性诊断预测意义更大.胆汁细胞学、胆管刷检细胞学、胆管组织活检对胆管梗阻定性诊断的敏感度(23.0％、72.0％、69.1％)、特异度(均为100％),胆管刷检细胞学对诊断的意义更大.结合上述技术,胆管刷检细胞学联合胆管组织活检具有更高的敏感度.血清CEA≥3 ng/mL、血清CA199≥150 U/mL的病例中,胆管刷检细胞学联合胆管组织活检对胆管梗阻定性诊断的敏感度(89.4％、83.0％)、特异度(均为100％);对血清CEA≥3 ng/mL的胆管梗阻病例进行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检,明确诊断的意义更大.结论 ERCP下进行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检,结合血清CEA、CA199浓度对于胆管梗阻定性诊断具有价值.血清CEA ≥3 ng/mL可能用于高危人群的术前筛选,对于基线血清CEA≥3 ng/mL的胆管梗阻患者建议考虑行胆管刷检细胞学联合胆管组织活检.
목적 연구내경역행이담관조영(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)상관기술결합혈청CEA、CA199대담관경조정성진단적개치.방법 이2010년6월지2013년12월인담관경조재중일우호의원주원병행ERCP진치적환자위연구대상,ERCP전검측혈청CEA、CA199,ERCP술중진행담즙세포학、담관쇄검세포학、담관조직활검등검사,분석상술방법대정성진단담관경조적개치.결과 155례환자포괄56례량성담관경조화99례악성담관경조.2조병례혈청CEA、CA199비교,차이유통계학의의[2.55(1.70～3.11)ng/mL vs 3.26(1.95～7.00) ng/mL,P=0.002;46.91(13.24 ～ 115.90) U/mL vs 258.20(74.80 ～ 1000.00) U/mL,P＜0.000].채용ROC곡선방법,선취CEA=3 ng/mL、CA199=150 U/mL위계한,결합민감도화특이도,상대우CEA이언,CA199적정성진단예측의의경대.담즙세포학、담관쇄검세포학、담관조직활검대담관경조정성진단적민감도(23.0％、72.0％、69.1％)、특이도(균위100％),담관쇄검세포학대진단적의의경대.결합상술기술,담관쇄검세포학연합담관조직활검구유경고적민감도.혈청CEA≥3 ng/mL、혈청CA199≥150 U/mL적병례중,담관쇄검세포학연합담관조직활검대담관경조정성진단적민감도(89.4％、83.0％)、특이도(균위100％);대혈청CEA≥3 ng/mL적담관경조병례진행담관쇄검세포학연합담관조직활검,명학진단적의의경대.결론 ERCP하진행담관쇄검세포학연합담관조직활검,결합혈청CEA、CA199농도대우담관경조정성진단구유개치.혈청CEA ≥3 ng/mL가능용우고위인군적술전사선,대우기선혈청CEA≥3 ng/mL적담관경조환자건의고필행담관쇄검세포학연합담관조직활검.