肾脏病与透析肾移植杂志
腎髒病與透析腎移植雜誌
신장병여투석신이식잡지
CHINESE JOURNAL OF NEPHROLOGY,DIALYSIS & TRANSPLANTATION
2014年
5期
412-417
,共6页
金波%梁少珊%陈浩%乐伟波%周敏林%杨帆%刘志红%曾彩虹
金波%樑少珊%陳浩%樂偉波%週敏林%楊帆%劉誌紅%曾綵虹
금파%량소산%진호%악위파%주민림%양범%류지홍%증채홍
IgA肾病%老年%预后%风险因素
IgA腎病%老年%預後%風險因素
IgA신병%노년%예후%풍험인소
IgA nephropathy%elderly%outcomes%risk factors
目的:探讨老年IgA肾病(IgAN)患者的临床病理特点、长期预后及其相关危险因素. 方法:选取2003年1月至2012年12月在南京军区南京总医院肾脏科经肾活检确诊为IgAN且年龄≥65岁的患者82例,随机选取同期经肾活检确诊为IgAN且年龄在18～64岁的患者328例作为对照组,回顾性分析这些患者的临床及随访资料. 结果:老年IgAN患者与对照组相比,肾活检时平均动脉压(MAP) (P=0.001)、24h尿蛋白定量(P=0.011)、血清肌酐(P＜0.001)、估算的肾小球滤过率(eGFR)(P＜0.001)、血尿酸(P=0.012)、总胆固醇水平(P＜0.001)均存在统计学差异.老年IgAN肾小球硬化比例(P=0.001)及肾小管萎缩/间质纤维化(P=0.009)、肾小球节段硬化(P＜0.001)和动脉硬化(P＜0.001)等慢性化病变的发生率均明显高于对照组.老年IgAN患者3年和8年累计肾脏存活率分别为(89.6％和37.7％,P=0.000 2),显著低于对照组(96.5％和79.4％,P=0.000 2).多因素COX回归分析结果表明,肾活检时蛋白尿(HR 1.847;P=0.011)、eGFR(HR 1.080;P=0.006)水平及存在肾小管萎缩/间质纤维化(HR 5.850; P=0.007)是老年IgAN患者肾脏预后的独立危险因素. 结论:本研究表明,老年IgAN患者高血压、血清肌酐升高及肾病范围蛋白尿的发生率均高于同期行肾活检的非老年IgAN患者,肾脏组织的慢性化病变突出.肾活检时蛋白尿、eGFR水平及存在肾小管萎缩/间质纤维化是影响老年IgAN患者预后的独立危险因素.
目的:探討老年IgA腎病(IgAN)患者的臨床病理特點、長期預後及其相關危險因素. 方法:選取2003年1月至2012年12月在南京軍區南京總醫院腎髒科經腎活檢確診為IgAN且年齡≥65歲的患者82例,隨機選取同期經腎活檢確診為IgAN且年齡在18～64歲的患者328例作為對照組,迴顧性分析這些患者的臨床及隨訪資料. 結果:老年IgAN患者與對照組相比,腎活檢時平均動脈壓(MAP) (P=0.001)、24h尿蛋白定量(P=0.011)、血清肌酐(P＜0.001)、估算的腎小毬濾過率(eGFR)(P＜0.001)、血尿痠(P=0.012)、總膽固醇水平(P＜0.001)均存在統計學差異.老年IgAN腎小毬硬化比例(P=0.001)及腎小管萎縮/間質纖維化(P=0.009)、腎小毬節段硬化(P＜0.001)和動脈硬化(P＜0.001)等慢性化病變的髮生率均明顯高于對照組.老年IgAN患者3年和8年纍計腎髒存活率分彆為(89.6％和37.7％,P=0.000 2),顯著低于對照組(96.5％和79.4％,P=0.000 2).多因素COX迴歸分析結果錶明,腎活檢時蛋白尿(HR 1.847;P=0.011)、eGFR(HR 1.080;P=0.006)水平及存在腎小管萎縮/間質纖維化(HR 5.850; P=0.007)是老年IgAN患者腎髒預後的獨立危險因素. 結論:本研究錶明,老年IgAN患者高血壓、血清肌酐升高及腎病範圍蛋白尿的髮生率均高于同期行腎活檢的非老年IgAN患者,腎髒組織的慢性化病變突齣.腎活檢時蛋白尿、eGFR水平及存在腎小管萎縮/間質纖維化是影響老年IgAN患者預後的獨立危險因素.
목적:탐토노년IgA신병(IgAN)환자적림상병리특점、장기예후급기상관위험인소. 방법:선취2003년1월지2012년12월재남경군구남경총의원신장과경신활검학진위IgAN차년령≥65세적환자82례,수궤선취동기경신활검학진위IgAN차년령재18～64세적환자328례작위대조조,회고성분석저사환자적림상급수방자료. 결과:노년IgAN환자여대조조상비,신활검시평균동맥압(MAP) (P=0.001)、24h뇨단백정량(P=0.011)、혈청기항(P＜0.001)、고산적신소구려과솔(eGFR)(P＜0.001)、혈뇨산(P=0.012)、총담고순수평(P＜0.001)균존재통계학차이.노년IgAN신소구경화비례(P=0.001)급신소관위축/간질섬유화(P=0.009)、신소구절단경화(P＜0.001)화동맥경화(P＜0.001)등만성화병변적발생솔균명현고우대조조.노년IgAN환자3년화8년루계신장존활솔분별위(89.6％화37.7％,P=0.000 2),현저저우대조조(96.5％화79.4％,P=0.000 2).다인소COX회귀분석결과표명,신활검시단백뇨(HR 1.847;P=0.011)、eGFR(HR 1.080;P=0.006)수평급존재신소관위축/간질섬유화(HR 5.850; P=0.007)시노년IgAN환자신장예후적독립위험인소. 결론:본연구표명,노년IgAN환자고혈압、혈청기항승고급신병범위단백뇨적발생솔균고우동기행신활검적비노년IgAN환자,신장조직적만성화병변돌출.신활검시단백뇨、eGFR수평급존재신소관위축/간질섬유화시영향노년IgAN환자예후적독립위험인소.
