首都医科大学学报
首都醫科大學學報
수도의과대학학보
JOURNAL OF CAPITAL UNIVERSITY OF MEDICAL SCIENCES
2014年
5期
560-565
,共6页
免疫性血小板减少症%临床表现%治疗%不良反应
免疫性血小闆減少癥%臨床錶現%治療%不良反應
면역성혈소판감소증%림상표현%치료%불량반응
immune thrombocytopenic purpura%manifestation%therapy%side effects
目的 总结193例成人免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患者的临床特点,分析ITP常用治疗方法的效果和疾病预后.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院1990年～ 2009年193例住院ITP患者的临床资料及治疗效果.结果 193例成人ITP患者中,22.8％的患者发病前有感染病史,79.3％的患者多表现为慢性病程.有出血表现者共167例(86.5％),皮肤淤点、淤斑最多见(77.7％),5例(2.6％)患者发生脑出血死亡.发生出血患者发病时血小板计数较未出血患者更低(P=0.000).患者中166例(86.O％)使用了糖皮质激素或以糖皮质激素为基础的联合方案,115例(69.3％)出现治疗反应者.发病时血小板低于20×109/L,治疗效果较好(P=0.011);女性患者疗效优于男性(P =0.029);15 ～ 40岁较40岁以上患者疗效好(P=0.000);有出血情况者较无出血者疗效好(P=0.004);骨髓巨核细胞数量、抗核抗体(nuclear antibody,ANA)阳性与否和疗效无关.46例(23.8％)患者出现治疗相关不良反应,其中12例(6.2％)为转氨酶升高,12例(6.2％)血糖升高,1例(0.52％)因严重肺部感染死亡.结论 成人ITP患者慢性过程多见,糖皮质激素仍然是ITP的首选治疗方法,患者性别、年龄和治疗前血小板数量有助于预测治疗效果.ANA阳性的ITP患者应该长期随访,其有可能转化为自身免疫性疾病.
目的 總結193例成人免疫性血小闆減少癥(immune thrombocytopenia,ITP)患者的臨床特點,分析ITP常用治療方法的效果和疾病預後.方法 迴顧性分析首都醫科大學附屬北京朝暘醫院1990年～ 2009年193例住院ITP患者的臨床資料及治療效果.結果 193例成人ITP患者中,22.8％的患者髮病前有感染病史,79.3％的患者多錶現為慢性病程.有齣血錶現者共167例(86.5％),皮膚淤點、淤斑最多見(77.7％),5例(2.6％)患者髮生腦齣血死亡.髮生齣血患者髮病時血小闆計數較未齣血患者更低(P=0.000).患者中166例(86.O％)使用瞭糖皮質激素或以糖皮質激素為基礎的聯閤方案,115例(69.3％)齣現治療反應者.髮病時血小闆低于20×109/L,治療效果較好(P=0.011);女性患者療效優于男性(P =0.029);15 ～ 40歲較40歲以上患者療效好(P=0.000);有齣血情況者較無齣血者療效好(P=0.004);骨髓巨覈細胞數量、抗覈抗體(nuclear antibody,ANA)暘性與否和療效無關.46例(23.8％)患者齣現治療相關不良反應,其中12例(6.2％)為轉氨酶升高,12例(6.2％)血糖升高,1例(0.52％)因嚴重肺部感染死亡.結論 成人ITP患者慢性過程多見,糖皮質激素仍然是ITP的首選治療方法,患者性彆、年齡和治療前血小闆數量有助于預測治療效果.ANA暘性的ITP患者應該長期隨訪,其有可能轉化為自身免疫性疾病.
목적 총결193례성인면역성혈소판감소증(immune thrombocytopenia,ITP)환자적림상특점,분석ITP상용치료방법적효과화질병예후.방법 회고성분석수도의과대학부속북경조양의원1990년～ 2009년193례주원ITP환자적림상자료급치료효과.결과 193례성인ITP환자중,22.8％적환자발병전유감염병사,79.3％적환자다표현위만성병정.유출혈표현자공167례(86.5％),피부어점、어반최다견(77.7％),5례(2.6％)환자발생뇌출혈사망.발생출혈환자발병시혈소판계수교미출혈환자경저(P=0.000).환자중166례(86.O％)사용료당피질격소혹이당피질격소위기출적연합방안,115례(69.3％)출현치료반응자.발병시혈소판저우20×109/L,치료효과교호(P=0.011);녀성환자료효우우남성(P =0.029);15 ～ 40세교40세이상환자료효호(P=0.000);유출혈정황자교무출혈자료효호(P=0.004);골수거핵세포수량、항핵항체(nuclear antibody,ANA)양성여부화료효무관.46례(23.8％)환자출현치료상관불량반응,기중12례(6.2％)위전안매승고,12례(6.2％)혈당승고,1례(0.52％)인엄중폐부감염사망.결론 성인ITP환자만성과정다견,당피질격소잉연시ITP적수선치료방법,환자성별、년령화치료전혈소판수량유조우예측치료효과.ANA양성적ITP환자응해장기수방,기유가능전화위자신면역성질병.
