北京大学学报（医学版）
北京大學學報（醫學版）
북경대학학보（의학판）
JOURNAL OF BEIJING MEDICAL UNIVERSITY(HEALTH SCIENCES)
2014年
5期
798-801
,共4页
王澍%施永康%黄晓波%马凯%许清泉%熊六林%李建兴%王晓峰
王澍%施永康%黃曉波%馬凱%許清泉%熊六林%李建興%王曉峰
왕주%시영강%황효파%마개%허청천%웅륙림%리건흥%왕효봉
肾结石%输尿管结石%泌尿道感染%微生物敏感性试验
腎結石%輸尿管結石%泌尿道感染%微生物敏感性試驗
신결석%수뇨관결석%비뇨도감염%미생물민감성시험
Kidney calculi%Ureteral calculi%Urinary tract infections%Microbial sensitivity tests
目的:分析上尿路结石合并感染,包括急性感染者及无明显临床症状感染者的细菌培养及药物敏感性(药敏)结果,指导临床抗生素应用.方法:在北京大学人民医院2012年1月至2013年2月收治的上尿路结石病例中,选取中段尿培养、血培养或结石培养有阳性结果者为入选病例,其中因梗阻造成急性感染并接受急诊输尿管置入DJ管或肾造瘘者21例,作为急性感染组;随机选择同期无明显临床症状但合并细菌培养阳性的上尿路结石病例64例,作为普通感染组,比较两组细菌培养及药敏结果.结果:上尿路结石合并急性感染组21人,共培养出致病菌28株;普通感染组64人,共培养出致病菌70株.两组均以革兰阴性菌为主(急性组71.4％,普通组65.7％).大肠杆菌为主要致病菌(急性组为35.7％,普通组32.9％),两组细菌分布差异无统计学意义(P＞0.05);革兰阴性菌平均耐药率,急性感染组普遍高于普通感染组,但差异无统计学意义(P＞0.05).半合成青霉素类抗生素,除哌拉西林/他唑巴坦外,平均耐药率均在50％以上.二代头孢中头孢呋辛的平均耐药率达60％以上,三代头孢中头孢曲松耐药率达50％以上.喹诺酮类中环丙沙星与左氧氟沙星平均耐药率已达45％以上.氨基糖苷类敏感率较高,特别是阿米卡星,耐药率＜10％.碳青霉烯类平均耐药率极低.头孢哌酮/舒巴坦的平均耐药率较低,明显优于头孢曲松(P＜0.001),哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,明显优于哌拉西林(P＜0.001).结论:上尿路结石合并急性感染者与普通感染者在细菌分布及耐药程度上差异无统计学意义.半合成青霉素类、二代头孢、部分三代头孢、喹诺酮类耐药率较高,已不宜作为经验用药.氨基糖苷类及碳青霉烯类耐药率低,必要时可考虑使用.加入β-内酰胺酶抑制剂可有效降低耐药率,哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,是目前临床较为理想的经验用药选择.
目的:分析上尿路結石閤併感染,包括急性感染者及無明顯臨床癥狀感染者的細菌培養及藥物敏感性(藥敏)結果,指導臨床抗生素應用.方法:在北京大學人民醫院2012年1月至2013年2月收治的上尿路結石病例中,選取中段尿培養、血培養或結石培養有暘性結果者為入選病例,其中因梗阻造成急性感染併接受急診輸尿管置入DJ管或腎造瘺者21例,作為急性感染組;隨機選擇同期無明顯臨床癥狀但閤併細菌培養暘性的上尿路結石病例64例,作為普通感染組,比較兩組細菌培養及藥敏結果.結果:上尿路結石閤併急性感染組21人,共培養齣緻病菌28株;普通感染組64人,共培養齣緻病菌70株.兩組均以革蘭陰性菌為主(急性組71.4％,普通組65.7％).大腸桿菌為主要緻病菌(急性組為35.7％,普通組32.9％),兩組細菌分佈差異無統計學意義(P＞0.05);革蘭陰性菌平均耐藥率,急性感染組普遍高于普通感染組,但差異無統計學意義(P＞0.05).半閤成青黴素類抗生素,除哌拉西林/他唑巴坦外,平均耐藥率均在50％以上.二代頭孢中頭孢呋辛的平均耐藥率達60％以上,三代頭孢中頭孢麯鬆耐藥率達50％以上.喹諾酮類中環丙沙星與左氧氟沙星平均耐藥率已達45％以上.氨基糖苷類敏感率較高,特彆是阿米卡星,耐藥率＜10％.碳青黴烯類平均耐藥率極低.頭孢哌酮/舒巴坦的平均耐藥率較低,明顯優于頭孢麯鬆(P＜0.001),哌拉西林/他唑巴坦耐藥率較低,明顯優于哌拉西林(P＜0.001).結論:上尿路結石閤併急性感染者與普通感染者在細菌分佈及耐藥程度上差異無統計學意義.半閤成青黴素類、二代頭孢、部分三代頭孢、喹諾酮類耐藥率較高,已不宜作為經驗用藥.氨基糖苷類及碳青黴烯類耐藥率低,必要時可攷慮使用.加入β-內酰胺酶抑製劑可有效降低耐藥率,哌拉西林/他唑巴坦和頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率較低,是目前臨床較為理想的經驗用藥選擇.
목적:분석상뇨로결석합병감염,포괄급성감염자급무명현림상증상감염자적세균배양급약물민감성(약민)결과,지도림상항생소응용.방법:재북경대학인민의원2012년1월지2013년2월수치적상뇨로결석병례중,선취중단뇨배양、혈배양혹결석배양유양성결과자위입선병례,기중인경조조성급성감염병접수급진수뇨관치입DJ관혹신조루자21례,작위급성감염조;수궤선택동기무명현림상증상단합병세균배양양성적상뇨로결석병례64례,작위보통감염조,비교량조세균배양급약민결과.결과:상뇨로결석합병급성감염조21인,공배양출치병균28주;보통감염조64인,공배양출치병균70주.량조균이혁란음성균위주(급성조71.4％,보통조65.7％).대장간균위주요치병균(급성조위35.7％,보통조32.9％),량조세균분포차이무통계학의의(P＞0.05);혁란음성균평균내약솔,급성감염조보편고우보통감염조,단차이무통계학의의(P＞0.05).반합성청매소류항생소,제고랍서림/타서파탄외,평균내약솔균재50％이상.이대두포중두포부신적평균내약솔체60％이상,삼대두포중두포곡송내약솔체50％이상.규낙동류중배병사성여좌양불사성평균내약솔이체45％이상.안기당감류민감솔교고,특별시아미잡성,내약솔＜10％.탄청매희류평균내약솔겁저.두포고동/서파탄적평균내약솔교저,명현우우두포곡송(P＜0.001),고랍서림/타서파탄내약솔교저,명현우우고랍서림(P＜0.001).결론:상뇨로결석합병급성감염자여보통감염자재세균분포급내약정도상차이무통계학의의.반합성청매소류、이대두포、부분삼대두포、규낙동류내약솔교고,이불의작위경험용약.안기당감류급탄청매희류내약솔저,필요시가고필사용.가입β-내선알매억제제가유효강저내약솔,고랍서림/타서파탄화두포고동/서파탄적내약솔교저,시목전림상교위이상적경험용약선택.
