CAJ | 학술논문

目的:探讨冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)后认知功能障碍(postoperative cognitivedysfunction,POCD)的发生率及危险因素.方法:选择2013年1月至7月在南京医科大学附属南京医院择期行CABG的患者147例为研究对象.在术前、术后第7天和3个月分别应用精神神经测试量表评估认知功能判定患者是否发生POCD.为计算认知功能评估过程中的学习效应同时征集30名志愿者(患者的家属)完成3次认知功能评估.按照调查表记录患者围术期的年龄、性别、体质量指数、受教育程度、合并症、吸烟饮酒史、美国麻醉师协会(ASA)分级、左室射血分数、手术类别、手术时间、术中脑氧饱和度、术中最低血红蛋白浓度及血红蛋白浓度的下降率、气管导管带管时间、术后疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和炎性反应综合征评分(SIRS评分)等,根据是否发生POCD分为POCD组和非POCD组.结果:共有101例患者完成所有3次认知功能测验.术后7d和3个月分别有38例和21例发生POCD,发生率分别为37.6％和20.8％,其中体外循环下冠状动脉搭桥术(CABG组)患者和非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCABG组)患者在术后7d及3个月的POCD发生率差异无统计学意义(P＞0.05).多因素logistic逐步回归分析结果表明:高龄(OR=1.177,95％CI 1.071～1.292,P＜0.05)、术中血红蛋白浓度的下降率(OR=1.334,95％CI 1.152～1.545,P＜0.05)、SIRS评分(OR=2.815,95％CI 1.014～7.818,P=0.047)将增加CABG发生POCD的风险.结论:CABG患者术后7d和3个月的POCD发生率分别为37.6％和20.8％,体外循环下CABG组与OPCABG组术后7d和3个月的POCD发生率无明显区别.老龄、术中血红蛋白浓度的下降率和SIRS评分是冠状动脉搭桥术患者POCD的独立危险因素.
목적:탐토관상동맥탑교술(coronary artery bypass graft,CABG)후인지공능장애(postoperative cognitivedysfunction,POCD)적발생솔급위험인소.방법:선택2013년1월지7월재남경의과대학부속남경의원택기행CABG적환자147례위연구대상.재술전、술후제7천화3개월분별응용정신신경측시량표평고인지공능판정환자시부발생POCD.위계산인지공능평고과정중적학습효응동시정집30명지원자(환자적가속)완성3차인지공능평고.안조조사표기록환자위술기적년령、성별、체질량지수、수교육정도、합병증、흡연음주사、미국마취사협회(ASA)분급、좌실사혈분수、수술유별、수술시간、술중뇌양포화도、술중최저혈홍단백농도급혈홍단백농도적하강솔、기관도관대관시간、술후동통시각모의평분(VAS평분)화염성반응종합정평분(SIRS평분)등,근거시부발생POCD분위POCD조화비POCD조.결과:공유101례환자완성소유3차인지공능측험.술후7d화3개월분별유38례화21례발생POCD,발생솔분별위37.6％화20.8％,기중체외순배하관상동맥탑교술(CABG조)환자화비체외순배하관상동맥탑교술(OPCABG조)환자재술후7d급3개월적POCD발생솔차이무통계학의의(P＞0.05).다인소logistic축보회귀분석결과표명:고령(OR=1.177,95％CI 1.071～1.292,P＜0.05)、술중혈홍단백농도적하강솔(OR=1.334,95％CI 1.152～1.545,P＜0.05)、SIRS평분(OR=2.815,95％CI 1.014～7.818,P=0.047)장증가CABG발생POCD적풍험.결론:CABG환자술후7d화3개월적POCD발생솔분별위37.6％화20.8％,체외순배하CABG조여OPCABG조술후7d화3개월적POCD발생솔무명현구별.노령、술중혈홍단백농도적하강솔화SIRS평분시관상동맥탑교술환자POCD적독립위험인소.