中南大学学报（医学版）
中南大學學報（醫學版）
중남대학학보（의학판）
JOURNAL OF CENTRAL SOUTH UNIVERSITY (MEDICAL SCIENCES)
2014年
10期
1001-1007
,共7页
心-肾综合征%急性肾损伤%心脏手术%远隔缺血处理%中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白%血红素加氧酶-1%血清铁
心-腎綜閤徵%急性腎損傷%心髒手術%遠隔缺血處理%中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白%血紅素加氧酶-1%血清鐵
심-신종합정%급성신손상%심장수술%원격결혈처리%중성립세포명효매상관지질운재단백%혈홍소가양매-1%혈청철
cardio-renal syndrome%actue kidney injury%cardiac surgery%remote ischemic conditioning%neutrophil gelatinase associated lipocalin%heme oxygenase-1%serum iron
目的:分析风湿性心脏瓣膜病择期行瓣膜置换术的患者术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生情况并术中行下肢缺血处理,探讨瓣膜置换术所致心-肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)的发病机制及其预防措施.方法:入选46例风湿性心脏瓣膜病择期行瓣膜置换术的患者,随机分为对照组(Con) 16例,远隔缺血时处理组(remoteischemic perconditioning,RIPerC) 15例,远隔缺血后处理组(remote ischemic postconditioning,RIPostC) 15例.比较3组患者术前、开放主动脉后6,12,24,48 h血肌酐、尿素氮、血红素氧合酶-l(heme oxygennase-1,HO-1)、血清铁及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)水平变化.结果:与术前基础值相比,对照组、RIPerC组及RIPostC组患者术后血肌酐,尿素氮,尿NGAL,血清铁(6,12 h),血HO-1均显著升高(P＜0.05).与对照组相比,RIPerC组及RIPostC组开放主动脉后6,12,24,48 h,血HO-1均显著升高,其中RIPerC组12,24,48 h的血HO-1水平,RIPostC组24,48 h的血HO-1水平差异有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,RIPerC组及RIPostC组开放主动脉后6,12,24,48 h血肌酐、尿素氮、尿NGAL、血清铁均降低,但各组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:瓣膜置换术后尿NGAL、血清铁、血HO-1的异常改变有望作为术后AKI发生的早期预警指标;远隔缺血处理方法对瓣膜置换术所致CRS具有良好的预防及肾保护作用.
目的:分析風濕性心髒瓣膜病擇期行瓣膜置換術的患者術後急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)髮生情況併術中行下肢缺血處理,探討瓣膜置換術所緻心-腎綜閤徵(cardio-renal syndrome,CRS)的髮病機製及其預防措施.方法:入選46例風濕性心髒瓣膜病擇期行瓣膜置換術的患者,隨機分為對照組(Con) 16例,遠隔缺血時處理組(remoteischemic perconditioning,RIPerC) 15例,遠隔缺血後處理組(remote ischemic postconditioning,RIPostC) 15例.比較3組患者術前、開放主動脈後6,12,24,48 h血肌酐、尿素氮、血紅素氧閤酶-l(heme oxygennase-1,HO-1)、血清鐵及尿中性粒細胞明膠酶相關脂質運載蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)水平變化.結果:與術前基礎值相比,對照組、RIPerC組及RIPostC組患者術後血肌酐,尿素氮,尿NGAL,血清鐵(6,12 h),血HO-1均顯著升高(P＜0.05).與對照組相比,RIPerC組及RIPostC組開放主動脈後6,12,24,48 h,血HO-1均顯著升高,其中RIPerC組12,24,48 h的血HO-1水平,RIPostC組24,48 h的血HO-1水平差異有統計學意義(P＜0.05);與對照組相比,RIPerC組及RIPostC組開放主動脈後6,12,24,48 h血肌酐、尿素氮、尿NGAL、血清鐵均降低,但各組間差異均無統計學意義(P＞0.05).結論:瓣膜置換術後尿NGAL、血清鐵、血HO-1的異常改變有望作為術後AKI髮生的早期預警指標;遠隔缺血處理方法對瓣膜置換術所緻CRS具有良好的預防及腎保護作用.
목적:분석풍습성심장판막병택기행판막치환술적환자술후급성신손상(acute kidney injury,AKI)발생정황병술중행하지결혈처리,탐토판막치환술소치심-신종합정(cardio-renal syndrome,CRS)적발병궤제급기예방조시.방법:입선46례풍습성심장판막병택기행판막치환술적환자,수궤분위대조조(Con) 16례,원격결혈시처리조(remoteischemic perconditioning,RIPerC) 15례,원격결혈후처리조(remote ischemic postconditioning,RIPostC) 15례.비교3조환자술전、개방주동맥후6,12,24,48 h혈기항、뇨소담、혈홍소양합매-l(heme oxygennase-1,HO-1)、혈청철급뇨중성립세포명효매상관지질운재단백(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)수평변화.결과:여술전기출치상비,대조조、RIPerC조급RIPostC조환자술후혈기항,뇨소담,뇨NGAL,혈청철(6,12 h),혈HO-1균현저승고(P＜0.05).여대조조상비,RIPerC조급RIPostC조개방주동맥후6,12,24,48 h,혈HO-1균현저승고,기중RIPerC조12,24,48 h적혈HO-1수평,RIPostC조24,48 h적혈HO-1수평차이유통계학의의(P＜0.05);여대조조상비,RIPerC조급RIPostC조개방주동맥후6,12,24,48 h혈기항、뇨소담、뇨NGAL、혈청철균강저,단각조간차이균무통계학의의(P＞0.05).결론:판막치환술후뇨NGAL、혈청철、혈HO-1적이상개변유망작위술후AKI발생적조기예경지표;원격결혈처리방법대판막치환술소치CRS구유량호적예방급신보호작용.
