CAJ | 학술논문

目的：探讨十二指肠镜联合腹腔镜序贯治疗胆囊结石合并胆总管结石的可行性。方法2013年5月至2014年6月，对36例胆囊结石合并胆总管结石的患者采用双镜序贯治疗。逆行胆胰管造影（ERCP）采用或不采用乳头括约肌切开（EST）、球囊扩张（EPBD）后取石，然后放置鼻胆管引流（ENBD）。术后若无并发胰腺炎，第2～3天在手术室全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术（LC），随后观察疗效和并发症发生情况。结果34例患者均成功完成ERCP和LC操作，1例结石嵌顿胆总管下端，插管不成功转外科手术治疗。1例乳头处肠穿孔，外科手术修补。4例术中少许渗血，给予球囊压迫止血，无继续出血。1例并发胰腺炎，给予保守治疗胰腺炎控制后行LC治疗。无术后迟发性出血、胆瘘发生。术后第2天流质，第3天出院。平均住院时间短7.8 d。术后随访12个月期间行腹部B超或MRCP检查，均未发现胆总管残留结石、再生结石、胆道狭窄。结论序贯完成ERCP和LC是安全可行的，具有住院时间短、并发症少、创伤小、胃肠功能恢复快等优点。
목적：탐토십이지장경연합복강경서관치료담낭결석합병담총관결석적가행성。방법2013년5월지2014년6월，대36례담낭결석합병담총관결석적환자채용쌍경서관치료。역행담이관조영（ERCP）채용혹불채용유두괄약기절개（EST）、구낭확장（EPBD）후취석，연후방치비담관인류（ENBD）。술후약무병발이선염，제2～3천재수술실전신마취하행복강경담낭절제술（LC），수후관찰료효화병발증발생정황。결과34례환자균성공완성ERCP화LC조작，1례결석감돈담총관하단，삽관불성공전외과수술치료。1례유두처장천공，외과수술수보。4례술중소허삼혈，급여구낭압박지혈，무계속출혈。1례병발이선염，급여보수치료이선염공제후행LC치료。무술후지발성출혈、담루발생。술후제2천류질，제3천출원。평균주원시간단7.8 d。술후수방12개월기간행복부B초혹MRCP검사，균미발현담총관잔류결석、재생결석、담도협착。결론서관완성ERCP화LC시안전가행적，구유주원시간단、병발증소、창상소、위장공능회복쾌등우점。