CAJ | 학술논문

目的：探讨短节段内固定结合椎体后凸成形术治疗老年胸腰椎骨折的安全性及临床疗效。方法自2008年3月~2013年12月采用经后路短节段USS复位固定，同时经椎弓根或椎体后缘球囊扩张骨水泥填入缺损空腔治疗老年胸腰椎骨折19例。男16例，女3例。年龄60~82岁，平均65.7岁。受伤至手术时间3~9d，平均5d。均为单节段骨折，其中。 T1-3例，T12-4例，L1-8例，L2-2例，L3-2例。依据骨折分型：压缩性骨折8例，爆裂性骨折11例。胸腰椎损伤分类及严重度评分(TLICS)4~9分，平均5.1分；神经损伤Frankel分级：B级4例，C级9例，D级5例，E级1例。在侧位X线片对手术前后的伤椎Cobb角、椎体前缘压缩百分比、椎体中央压缩百分比进行比较；通过视觉模拟评分(VAS)对手术前后疼痛进行评定。结果手术时间平均4.5 h，平均失血量为320ml。术后平均随访9月。术中1例发生骨水泥漏至椎体前外侧，无骨水泥毒性反应。本组术后均无神经症状或原有神经症状加剧，无肺栓塞及根性痛发生。术后患者腰背痛明显改善，无断钉、断棒、螺钉松动等并发症发生。伤椎Cobb角由术前(23.9±9.3)。矫正至术后(5.2±5.0)。末次随访的(6.1±4.8)。椎体前缘压缩百分比由术前(41.9±10.9)%恢复至(4.9±5.1)%末次随访的(6.3±5.5)%；椎体中央压缩百分比由术前(38.5±11.1)%恢复至术后(7.9±4.9)%末次随访的(9.5±4.3)%。 VAS评分由术前的8.45±0.98恢复至术后的3.45±0.94，末次随访的3.22±0.91。所有病例未发现内固定失效及腰背部疼痛症状。结论 USS短节段复位固定结合椎体后突成形术治疗胸腰椎骨折不仅能有效地填充椎体内骨缺损，可有效防止伤椎高度再丢失和进行性后凸畸形，最大程度地保留脊椎运动功能。
목적：탐토단절단내고정결합추체후철성형술치료노년흉요추골절적안전성급림상료효。방법자2008년3월~2013년12월채용경후로단절단USS복위고정，동시경추궁근혹추체후연구낭확장골수니전입결손공강치료노년흉요추골절19례。남16례，녀3례。년령60~82세，평균65.7세。수상지수술시간3~9d，평균5d。균위단절단골절，기중。 T1-3례，T12-4례，L1-8례，L2-2례，L3-2례。의거골절분형：압축성골절8례，폭렬성골절11례。흉요추손상분류급엄중도평분(TLICS)4~9분，평균5.1분；신경손상Frankel분급：B급4례，C급9례，D급5례，E급1례。재측위X선편대수술전후적상추Cobb각、추체전연압축백분비、추체중앙압축백분비진행비교；통과시각모의평분(VAS)대수술전후동통진행평정。결과수술시간평균4.5 h，평균실혈량위320ml。술후평균수방9월。술중1례발생골수니루지추체전외측，무골수니독성반응。본조술후균무신경증상혹원유신경증상가극，무폐전새급근성통발생。술후환자요배통명현개선，무단정、단봉、라정송동등병발증발생。상추Cobb각유술전(23.9±9.3)。교정지술후(5.2±5.0)。말차수방적(6.1±4.8)。추체전연압축백분비유술전(41.9±10.9)%회복지(4.9±5.1)%말차수방적(6.3±5.5)%；추체중앙압축백분비유술전(38.5±11.1)%회복지술후(7.9±4.9)%말차수방적(9.5±4.3)%。 VAS평분유술전적8.45±0.98회복지술후적3.45±0.94，말차수방적3.22±0.91。소유병례미발현내고정실효급요배부동통증상。결론 USS단절단복위고정결합추체후돌성형술치료흉요추골절불부능유효지전충추체내골결손，가유효방지상추고도재주실화진행성후철기형，최대정도지보류척추운동공능。