CAJ | 학술논문

目的:探讨围术期脑氧饱和度(rS(O2))与静吸复合右美托咪定麻醉下老年患者术后认知功能变化的关系,为临床麻醉提供指导.方法:60例美国麻醉医师协会(ASA) I～Ⅱ级,年龄＞60岁的患者,行择期腹部及下肢手术.随机分为3组:右美托咪定组(D组)、咪唑安定组(M组)和空白对照组(C组),每组20例.3组患者的一般情况比较无明显差异(P＞0.05).应用脑氧饱和度监测麻醉下患者的脑氧变化状态,通过脑氧变化来观察术后的脑认知状态.应用简易智力状态检查(MMSE)、连线测试及凹槽拼板测试来评定3组患者术前24 h,术后4、8、12、24h的认知功能变化.结果:(1)3组患者在围术期同一阶段下,脑氧饱和度值变化不明显,无明显的统计学差异(P＞0.05).所有患者术后4、8、12 h的MMSE评分与患者入室时相比均明显降低(P＜0.05).(2)3组患者连线测试(trail-making test)与凹槽拼板测试(grooved pegboard test)的结果表明:D组患者任务完成的时间明显缩短,M组患者完成任务的时间延长.(3)术后4 h,发生认知功能变化的,M组中有3例(15％)患者,C组中有2例(10％)患者,D组有1例(5％)患者;术后8h,发生认知功能变化的,M组中有2例(10％)患者,C组中有1例(5％)患者,D组患者认知功能基本恢复;术后12h,仅有M组中有1例(5％)患者出现认知功能不全,其余组患者认知均恢复;术后24h,所有组患者的认知功能均恢复.结论:右美托咪定在静吸麻醉中的复合应用,能降低老年患者术后认知功能障碍的发生,可能与其独特的自然睡眠状态及神经保护抗炎作用和全麻协同作用有关.
목적:탐토위술기뇌양포화도(rS(O2))여정흡복합우미탁미정마취하노년환자술후인지공능변화적관계,위림상마취제공지도.방법:60례미국마취의사협회(ASA) I～Ⅱ급,년령＞60세적환자,행택기복부급하지수술.수궤분위3조:우미탁미정조(D조)、미서안정조(M조)화공백대조조(C조),매조20례.3조환자적일반정황비교무명현차이(P＞0.05).응용뇌양포화도감측마취하환자적뇌양변화상태,통과뇌양변화래관찰술후적뇌인지상태.응용간역지력상태검사(MMSE)、련선측시급요조병판측시래평정3조환자술전24 h,술후4、8、12、24h적인지공능변화.결과:(1)3조환자재위술기동일계단하,뇌양포화도치변화불명현,무명현적통계학차이(P＞0.05).소유환자술후4、8、12 h적MMSE평분여환자입실시상비균명현강저(P＜0.05).(2)3조환자련선측시(trail-making test)여요조병판측시(grooved pegboard test)적결과표명:D조환자임무완성적시간명현축단,M조환자완성임무적시간연장.(3)술후4 h,발생인지공능변화적,M조중유3례(15％)환자,C조중유2례(10％)환자,D조유1례(5％)환자;술후8h,발생인지공능변화적,M조중유2례(10％)환자,C조중유1례(5％)환자,D조환자인지공능기본회복;술후12h,부유M조중유1례(5％)환자출현인지공능불전,기여조환자인지균회복;술후24h,소유조환자적인지공능균회복.결론:우미탁미정재정흡마취중적복합응용,능강저노년환자술후인지공능장애적발생,가능여기독특적자연수면상태급신경보호항염작용화전마협동작용유관.