CAJ | 학술논문

本研究旨在探讨唑类抗真菌药物加剧儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿化疗时长春碱相关低钠血症的临床特点及治疗方法.2013年4月-2014年3月在我科给予长春碱化疗的93例患儿纳入本研究,分为3组:VDLD组,VDLD加唑类抗真菌药物组,VDLD加非唑类抗真菌药物组;统计分析各组低钠血症的发生率及低钠血症的严重程度.结果表明:①低钠血症发生率在VDLD组为93.1％(67/72),VDLD加唑类抗真菌药物组为100％(13/13),VDLD加非唑类抗真菌药物组为75％(6/8),各组间无统计学差异;②中-重度低钠血症(血清Na＜ 129mmol/L)发生率在VDLD加唑类抗真菌药物组为69.2％ (9/13),明显高于VDLD组(30.6％,22/72)(P=0.008)和VDLD加非唑类抗真菌药物组(12.5％,1/8)(P=0.011);而在VDLD组与VDLD加非唑类抗真菌药物组间无差异(P=0.284);③最低血钠水平在VDLD加唑类抗真菌药物组为124.0±8.6 mmol/L,显著低于VDLD组(130.8±3.8mmol/L)(P＜0.001)及VDLD加非唑类抗真菌药物组(132.9±4.9 mmol/L)(P ＜0.001),而在VDLD组与VDLD加非唑类抗真菌药物组间无差异(P =0.246);④4例严重低血钠患儿发生抽搐、昏迷,血清钠浓度111-123 mmol/L,均为VDLD加唑类抗真菌药物组患儿.低钠血症的患儿,经限制液体入量,调整液体张力,补充高渗钠及利尿,血清钠值逐步回升,随访4-11个月无再出现低钠血症.结论:长春碱治疗ALL低钠血症发生率高,多无症状.唑类抗真菌药与长春碱联合应用,可增加低钠血症的严重程度,故在长春碱用药期间应避免采用唑类抗真菌药防治真菌感染.
본연구지재탐토서류항진균약물가극인동급성림파세포백혈병(ALL)환인화료시장춘감상관저납혈증적림상특점급치료방법.2013년4월-2014년3월재아과급여장춘감화료적93례환인납입본연구,분위3조:VDLD조,VDLD가서류항진균약물조,VDLD가비서류항진균약물조;통계분석각조저납혈증적발생솔급저납혈증적엄중정도.결과표명:①저납혈증발생솔재VDLD조위93.1％(67/72),VDLD가서류항진균약물조위100％(13/13),VDLD가비서류항진균약물조위75％(6/8),각조간무통계학차이;②중-중도저납혈증(혈청Na＜ 129mmol/L)발생솔재VDLD가서류항진균약물조위69.2％ (9/13),명현고우VDLD조(30.6％,22/72)(P=0.008)화VDLD가비서류항진균약물조(12.5％,1/8)(P=0.011);이재VDLD조여VDLD가비서류항진균약물조간무차이(P=0.284);③최저혈납수평재VDLD가서류항진균약물조위124.0±8.6 mmol/L,현저저우VDLD조(130.8±3.8mmol/L)(P＜0.001)급VDLD가비서류항진균약물조(132.9±4.9 mmol/L)(P ＜0.001),이재VDLD조여VDLD가비서류항진균약물조간무차이(P =0.246);④4례엄중저혈납환인발생추휵、혼미,혈청납농도111-123 mmol/L,균위VDLD가서류항진균약물조환인.저납혈증적환인,경한제액체입량,조정액체장력,보충고삼납급이뇨,혈청납치축보회승,수방4-11개월무재출현저납혈증.결론:장춘감치료ALL저납혈증발생솔고,다무증상.서류항진균약여장춘감연합응용,가증가저납혈증적엄중정도,고재장춘감용약기간응피면채용서류항진균약방치진균감염.