CAJ | 학술논문

目的:分析退变性腰椎疾患后路减压术后脑脊液漏的相关因素,探讨其处理方法.方法:收集2011年1月～2012年12月在北京大学第三医院骨科腰椎组手术治疗患者的病历资料,纳入因腰椎间盘突出症(LDH)、腰椎管狭窄症(LSS)、腰椎滑脱(LS)、腰椎退变性侧(后)凸(LDS)行腰椎后路减压术的患者,记录患者的性别、年龄、体重指数、诊断、是否翻修手术、手术方法、减压节段数、融合方式、术后引流量、引流管留置时间、脑脊液漏的诊断、术中及术后处理方法.按1:3配比选择对照组,观察脑脊液漏组术后引流特点和引流管留置时间.结果:共纳入因退变性腰椎疾患行后路减压手术治疗的患者1425例,其中男675例,女750例,年龄16～80岁,平均54.6±13.1岁.LDH 378例,LSS 647例,LS 304例,LDS 96例;初次手术1351例,翻修手术74例;1节段减压635例,2节段减压491例,3节段减压204例,4节段及以上减压95例.术后57例发生脑脊液漏,发生率为4.0％,其中LDH 7例,发生率为1.9％;LSS 30例,发生率为4.6％;LS 13例,发生率为4.3％;LDS 7例,发生率为7.3％.4种疾病脑脊液漏的发生率无显著性差异(P＞0.05).翻修手术发生脑脊液漏9例,发生率为12.2％;初次手术发生脑脊漏48例,发生率为3.6％,差异有显著性(P＜0.05).减压节段数4节段及以上者脑脊液漏的发生率为13.7％,高于1节段(1.9％)、2节段(3.7％)和3节段(6.9％)者.多因素Logistic回归分析结果显示翻修手术和减压节段数≥4是术后并发脑脊液漏的危险因素.脑脊液漏患者采用预防感染、体位调节、引流管留置平均5.6d,卧床休息6～7d,无一例出现伤口不愈合或感染,无一例形成脑脊液囊肿或瘘管,但引流量较对照组大.结论:翻修手术与减压节段数≥4是退变性腰椎疾患后路减压术后脑脊液漏发生的危险因素;发生脑脊液漏患者术后引流管留置5～6d是安全的.
목적:분석퇴변성요추질환후로감압술후뇌척액루적상관인소,탐토기처리방법.방법:수집2011년1월～2012년12월재북경대학제삼의원골과요추조수술치료환자적병력자료,납입인요추간반돌출증(LDH)、요추관협착증(LSS)、요추활탈(LS)、요추퇴변성측(후)철(LDS)행요추후로감압술적환자,기록환자적성별、년령、체중지수、진단、시부번수수술、수술방법、감압절단수、융합방식、술후인류량、인류관류치시간、뇌척액루적진단、술중급술후처리방법.안1:3배비선택대조조,관찰뇌척액루조술후인류특점화인류관류치시간.결과:공납입인퇴변성요추질환행후로감압수술치료적환자1425례,기중남675례,녀750례,년령16～80세,평균54.6±13.1세.LDH 378례,LSS 647례,LS 304례,LDS 96례;초차수술1351례,번수수술74례;1절단감압635례,2절단감압491례,3절단감압204례,4절단급이상감압95례.술후57례발생뇌척액루,발생솔위4.0％,기중LDH 7례,발생솔위1.9％;LSS 30례,발생솔위4.6％;LS 13례,발생솔위4.3％;LDS 7례,발생솔위7.3％.4충질병뇌척액루적발생솔무현저성차이(P＞0.05).번수수술발생뇌척액루9례,발생솔위12.2％;초차수술발생뇌척루48례,발생솔위3.6％,차이유현저성(P＜0.05).감압절단수4절단급이상자뇌척액루적발생솔위13.7％,고우1절단(1.9％)、2절단(3.7％)화3절단(6.9％)자.다인소Logistic회귀분석결과현시번수수술화감압절단수≥4시술후병발뇌척액루적위험인소.뇌척액루환자채용예방감염、체위조절、인류관류치평균5.6d,와상휴식6～7d,무일례출현상구불유합혹감염,무일례형성뇌척액낭종혹루관,단인류량교대조조대.결론:번수수술여감압절단수≥4시퇴변성요추질환후로감압술후뇌척액루발생적위험인소;발생뇌척액루환자술후인류관류치5～6d시안전적.