中国医药导报
中國醫藥導報
중국의약도보
CHINA MEDICAL HERALD
2014年
30期
77-82
,共6页
许莉%周雁%林惠华%袁嫕%袁亮婧%杨庆国%王庚
許莉%週雁%林惠華%袁嫕%袁亮婧%楊慶國%王庚
허리%주안%림혜화%원예%원량청%양경국%왕경
麻醉%局部%超声%颈丛
痳醉%跼部%超聲%頸叢
마취%국부%초성%경총
Anaesthesia%Regional%Ultrasound%Cervical plexus
目的 比较超声引导下颈神经通路阻滞和颈浅丛阻滞对全麻下行甲状腺切除术患者的镇痛效果.方法 本研究采用随机、对照、双盲的试验方法,选择年龄18～65岁、美国麻醉医师协会麻醉(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级、全麻下行择期甲状腺切除术的患者42例,随机分为颈浅丛阻滞组(S组,n=21)和颈神经通路阻滞组(P组,n=21).全麻诱导后手术开始前,S组和P组分别行超声引导下双侧颈浅丛阻滞和超声引导下双侧颈神经通路阻滞,每侧均给予0.4％罗哌卡因20 mL,总计40 mL.术后使用舒芬太尼静脉自控镇痛至术后48 h.观察手术切皮时心率血压的变化,记录手术时间及术中阿片类药物的消耗量;记录术后拔管时间和恢复室停留时间;记录术后1、4、8、12、24、36、48 h静息及运动(吞咽)的视觉模拟评分(VAS);记录术后阿片类药物消耗量及恶心、呕吐、过度镇静、呼吸困难、声嘶等不良反应的发生率.结果 切皮前后收缩压(SBP)变化[M(Q)][3.0(3.0)mm Hg比4.0(5.3)mm Hg,Z=-0.547,P＞ 0.05]、舒张压(DBP)变化[4.0 (3.0)mm Hg比2.0 (6.5)mm Hg,Z=-1.050,P＞0.05]及心率(HR)变化[3.0(2.0)次/min比2.0(4.0)次/min,Z=-1.408,P＞0.05]、术中芬太尼用量[(155.9±43.4)μg比(169.0±40.0)μg,t=1.007,P＞0.05]、首次觅求舒芬太尼时间[(1157.8±99.2)min比(1275.5±119.4)min,t=0.523,P＞0.05)]两组差异无统计学意义.术后0～12 h两组均未使用舒芬太尼.术后12～24 h舒芬太尼使用量、24～36 h舒芬太尼使用量及36～48 h舒芬太尼使用量两组差异无统计学意义.术后1h运动VAS评分[2.0(1.0)比4.0(2.0),Z=-0.304,P=0.001]、4h运动VAS评分[(3.0(2.0)比4.0(2.0),Z=-3.082,P＜0.01]、8h运动VAS评分[2.0(0.0)比2.0(2.0),Z=-2.992,P＜ 0.01]、12h运动VAS评分[3.0(1.0)比4.0(1.0),Z=-5.410,P＜0.001]P组低于S组,术后4、8、12、24、36、48 h静息VAS及24、36、48 h运动VAS评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组均无呼吸困难和声嘶的发生,拔管时间、恢复室停留时间、术后恶心呕吐的发生、镇静评分两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 使用0.4％罗哌卡因行超声引导下双侧颈浅丛阻滞和颈神经通路阻滞均可为甲状腺切除术提供安全有效的术中及术后早期镇痛,颈神经通路阻滞效果更优.
目的 比較超聲引導下頸神經通路阻滯和頸淺叢阻滯對全痳下行甲狀腺切除術患者的鎮痛效果.方法 本研究採用隨機、對照、雙盲的試驗方法,選擇年齡18～65歲、美國痳醉醫師協會痳醉(ASA)分級Ⅰ～Ⅱ級、全痳下行擇期甲狀腺切除術的患者42例,隨機分為頸淺叢阻滯組(S組,n=21)和頸神經通路阻滯組(P組,n=21).全痳誘導後手術開始前,S組和P組分彆行超聲引導下雙側頸淺叢阻滯和超聲引導下雙側頸神經通路阻滯,每側均給予0.4％囉哌卡因20 mL,總計40 mL.術後使用舒芬太尼靜脈自控鎮痛至術後48 h.觀察手術切皮時心率血壓的變化,記錄手術時間及術中阿片類藥物的消耗量;記錄術後拔管時間和恢複室停留時間;記錄術後1、4、8、12、24、36、48 h靜息及運動(吞嚥)的視覺模擬評分(VAS);記錄術後阿片類藥物消耗量及噁心、嘔吐、過度鎮靜、呼吸睏難、聲嘶等不良反應的髮生率.結果 切皮前後收縮壓(SBP)變化[M(Q)][3.0(3.0)mm Hg比4.0(5.3)mm Hg,Z=-0.547,P＞ 0.05]、舒張壓(DBP)變化[4.0 (3.0)mm Hg比2.0 (6.5)mm Hg,Z=-1.050,P＞0.05]及心率(HR)變化[3.0(2.0)次/min比2.0(4.0)次/min,Z=-1.408,P＞0.05]、術中芬太尼用量[(155.9±43.4)μg比(169.0±40.0)μg,t=1.007,P＞0.05]、首次覓求舒芬太尼時間[(1157.8±99.2)min比(1275.5±119.4)min,t=0.523,P＞0.05)]兩組差異無統計學意義.術後0～12 h兩組均未使用舒芬太尼.術後12～24 h舒芬太尼使用量、24～36 h舒芬太尼使用量及36～48 h舒芬太尼使用量兩組差異無統計學意義.術後1h運動VAS評分[2.0(1.0)比4.0(2.0),Z=-0.304,P=0.001]、4h運動VAS評分[(3.0(2.0)比4.0(2.0),Z=-3.082,P＜0.01]、8h運動VAS評分[2.0(0.0)比2.0(2.0),Z=-2.992,P＜ 0.01]、12h運動VAS評分[3.0(1.0)比4.0(1.0),Z=-5.410,P＜0.001]P組低于S組,術後4、8、12、24、36、48 h靜息VAS及24、36、48 h運動VAS評分兩組差異無統計學意義(P＞0.05).兩組均無呼吸睏難和聲嘶的髮生,拔管時間、恢複室停留時間、術後噁心嘔吐的髮生、鎮靜評分兩組差異均無統計學意義(P＞0.05).結論 使用0.4％囉哌卡因行超聲引導下雙側頸淺叢阻滯和頸神經通路阻滯均可為甲狀腺切除術提供安全有效的術中及術後早期鎮痛,頸神經通路阻滯效果更優.
목적 비교초성인도하경신경통로조체화경천총조체대전마하행갑상선절제술환자적진통효과.방법 본연구채용수궤、대조、쌍맹적시험방법,선택년령18～65세、미국마취의사협회마취(ASA)분급Ⅰ～Ⅱ급、전마하행택기갑상선절제술적환자42례,수궤분위경천총조체조(S조,n=21)화경신경통로조체조(P조,n=21).전마유도후수술개시전,S조화P조분별행초성인도하쌍측경천총조체화초성인도하쌍측경신경통로조체,매측균급여0.4％라고잡인20 mL,총계40 mL.술후사용서분태니정맥자공진통지술후48 h.관찰수술절피시심솔혈압적변화,기록수술시간급술중아편류약물적소모량;기록술후발관시간화회복실정류시간;기록술후1、4、8、12、24、36、48 h정식급운동(탄인)적시각모의평분(VAS);기록술후아편류약물소모량급악심、구토、과도진정、호흡곤난、성시등불량반응적발생솔.결과 절피전후수축압(SBP)변화[M(Q)][3.0(3.0)mm Hg비4.0(5.3)mm Hg,Z=-0.547,P＞ 0.05]、서장압(DBP)변화[4.0 (3.0)mm Hg비2.0 (6.5)mm Hg,Z=-1.050,P＞0.05]급심솔(HR)변화[3.0(2.0)차/min비2.0(4.0)차/min,Z=-1.408,P＞0.05]、술중분태니용량[(155.9±43.4)μg비(169.0±40.0)μg,t=1.007,P＞0.05]、수차멱구서분태니시간[(1157.8±99.2)min비(1275.5±119.4)min,t=0.523,P＞0.05)]량조차이무통계학의의.술후0～12 h량조균미사용서분태니.술후12～24 h서분태니사용량、24～36 h서분태니사용량급36～48 h서분태니사용량량조차이무통계학의의.술후1h운동VAS평분[2.0(1.0)비4.0(2.0),Z=-0.304,P=0.001]、4h운동VAS평분[(3.0(2.0)비4.0(2.0),Z=-3.082,P＜0.01]、8h운동VAS평분[2.0(0.0)비2.0(2.0),Z=-2.992,P＜ 0.01]、12h운동VAS평분[3.0(1.0)비4.0(1.0),Z=-5.410,P＜0.001]P조저우S조,술후4、8、12、24、36、48 h정식VAS급24、36、48 h운동VAS평분량조차이무통계학의의(P＞0.05).량조균무호흡곤난화성시적발생,발관시간、회복실정류시간、술후악심구토적발생、진정평분량조차이균무통계학의의(P＞0.05).결론 사용0.4％라고잡인행초성인도하쌍측경천총조체화경신경통로조체균가위갑상선절제술제공안전유효적술중급술후조기진통,경신경통로조체효과경우.
