中国医药导报
中國醫藥導報
중국의약도보
CHINA MEDICAL HERALD
2014年
30期
37-41
,共5页
李慧%江旭%杨朝爱%王卫星%陈文会%刘敬禹%马青%杨继金
李慧%江旭%楊朝愛%王衛星%陳文會%劉敬禹%馬青%楊繼金
리혜%강욱%양조애%왕위성%진문회%류경우%마청%양계금
癌%转移%介入%奥沙利铂%卡培他滨
癌%轉移%介入%奧沙利鉑%卡培他濱
암%전이%개입%오사리박%잡배타빈
Carcinoma%Metastasis%Intervention%Oxaliplatin%Capecitabine
目的 探讨改良XELOX方案治疗胃肠道腺癌伴肝转移的有效性和安全性.方法 回顾性分析2006年8月7日～2012年12月31日第二军医大学附属长海医院诊治的30例胃肠道腺癌伴肝转移患者的临床资料,所有均经病理活检、胃镜或结肠镜证实,未行原发灶切除术,且接受至少2个疗程的改良XELOX方案治疗.改良XELOX方案指将奥沙利铂50 mg灌注至原发灶,结直肠癌的系经肠系膜下动脉或者髂内动脉,胃癌系经胃左动脉或腹腔干,然后经肝动脉向肝内灌注50 mg奥沙利铂与适量的碘油混合进行化疗栓塞,最后留置导管于腹腔干或肝固有、肝左、肝右动脉缓慢(1 h)灌注100 mg奥沙利铂,第1天;1周后(或10 d后,具体情况根据患者血常规而定)服用卡培他滨,第8～21天,休息2～3周进行下一疗程,6个疗程后治疗间隔时间可适当延长至8～12周.每2个月通过CT和/或MRI检查肝内转移灶,胃镜、肠镜检查原发灶.随访其生存时间,按RECIST标准评价客观疗效.通过SPSS 19.0软件运用Kaplan-Meier法进行分析,对可能影响生存时间的因素进行Cox回归分析.结果 30例患者中位生存期12.0个月,95％CI 9.6～14.4,获完全缓解2例,部分缓解10例,疾病稳定8例,病变进展10例,总有效率为40.3％,中位无进展生存期为4.0个月,95％CI 2.2～5.8.治疗后不良反应主要为恶心、呕吐、疼痛、肝功能受损、骨髓抑制、外周感觉神经毒性等,多为Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ～Ⅳ度不良反应少见,经对症处治疗好转,无治疗相关性病死.其中23例发生恶心、呕吐,其次为肝功能异常(如ALT及AST升高),但仅局限于肝动脉化疗栓塞治疗后3～5 d;骨髓抑制主要为白细胞、血小板减少.结论 改良XELOX方案治疗胃肠道腺癌伴肝转移患者疗效确切,具有较高的客观有效率,能改善患者的生活质量,增加手术切除机会,不良反应可耐受.
目的 探討改良XELOX方案治療胃腸道腺癌伴肝轉移的有效性和安全性.方法 迴顧性分析2006年8月7日～2012年12月31日第二軍醫大學附屬長海醫院診治的30例胃腸道腺癌伴肝轉移患者的臨床資料,所有均經病理活檢、胃鏡或結腸鏡證實,未行原髮竈切除術,且接受至少2箇療程的改良XELOX方案治療.改良XELOX方案指將奧沙利鉑50 mg灌註至原髮竈,結直腸癌的繫經腸繫膜下動脈或者髂內動脈,胃癌繫經胃左動脈或腹腔榦,然後經肝動脈嚮肝內灌註50 mg奧沙利鉑與適量的碘油混閤進行化療栓塞,最後留置導管于腹腔榦或肝固有、肝左、肝右動脈緩慢(1 h)灌註100 mg奧沙利鉑,第1天;1週後(或10 d後,具體情況根據患者血常規而定)服用卡培他濱,第8～21天,休息2～3週進行下一療程,6箇療程後治療間隔時間可適噹延長至8～12週.每2箇月通過CT和/或MRI檢查肝內轉移竈,胃鏡、腸鏡檢查原髮竈.隨訪其生存時間,按RECIST標準評價客觀療效.通過SPSS 19.0軟件運用Kaplan-Meier法進行分析,對可能影響生存時間的因素進行Cox迴歸分析.結果 30例患者中位生存期12.0箇月,95％CI 9.6～14.4,穫完全緩解2例,部分緩解10例,疾病穩定8例,病變進展10例,總有效率為40.3％,中位無進展生存期為4.0箇月,95％CI 2.2～5.8.治療後不良反應主要為噁心、嘔吐、疼痛、肝功能受損、骨髓抑製、外週感覺神經毒性等,多為Ⅰ～Ⅱ度,Ⅲ～Ⅳ度不良反應少見,經對癥處治療好轉,無治療相關性病死.其中23例髮生噁心、嘔吐,其次為肝功能異常(如ALT及AST升高),但僅跼限于肝動脈化療栓塞治療後3～5 d;骨髓抑製主要為白細胞、血小闆減少.結論 改良XELOX方案治療胃腸道腺癌伴肝轉移患者療效確切,具有較高的客觀有效率,能改善患者的生活質量,增加手術切除機會,不良反應可耐受.
목적 탐토개량XELOX방안치료위장도선암반간전이적유효성화안전성.방법 회고성분석2006년8월7일～2012년12월31일제이군의대학부속장해의원진치적30례위장도선암반간전이환자적림상자료,소유균경병리활검、위경혹결장경증실,미행원발조절제술,차접수지소2개료정적개량XELOX방안치료.개량XELOX방안지장오사리박50 mg관주지원발조,결직장암적계경장계막하동맥혹자가내동맥,위암계경위좌동맥혹복강간,연후경간동맥향간내관주50 mg오사리박여괄량적전유혼합진행화료전새,최후류치도관우복강간혹간고유、간좌、간우동맥완만(1 h)관주100 mg오사리박,제1천;1주후(혹10 d후,구체정황근거환자혈상규이정)복용잡배타빈,제8～21천,휴식2～3주진행하일료정,6개료정후치료간격시간가괄당연장지8～12주.매2개월통과CT화/혹MRI검사간내전이조,위경、장경검사원발조.수방기생존시간,안RECIST표준평개객관료효.통과SPSS 19.0연건운용Kaplan-Meier법진행분석,대가능영향생존시간적인소진행Cox회귀분석.결과 30례환자중위생존기12.0개월,95％CI 9.6～14.4,획완전완해2례,부분완해10례,질병은정8례,병변진전10례,총유효솔위40.3％,중위무진전생존기위4.0개월,95％CI 2.2～5.8.치료후불량반응주요위악심、구토、동통、간공능수손、골수억제、외주감각신경독성등,다위Ⅰ～Ⅱ도,Ⅲ～Ⅳ도불량반응소견,경대증처치료호전,무치료상관성병사.기중23례발생악심、구토,기차위간공능이상(여ALT급AST승고),단부국한우간동맥화료전새치료후3～5 d;골수억제주요위백세포、혈소판감소.결론 개량XELOX방안치료위장도선암반간전이환자료효학절,구유교고적객관유효솔,능개선환자적생활질량,증가수술절제궤회,불량반응가내수.
