CAJ | 학술논문

目的：比较中青年患者使用不同剂量瑞芬太尼配伍丙泊酚静脉诱导抑制气管插管反应的效果。方法选择因需择期手术治疗，接受气管插管全麻的中青年患者120例，随机分为6组（n 均＝20）。诱导用药：A 组瑞芬太尼2μg／kg 、丙泊酚2 mg／kg； B 组瑞芬太尼10μg／kg 、丙泊酚1．0 mg／kg、阿托品0．007 mg／kg；C 组瑞芬太尼15μg／kg、丙泊酚1．0 mg／kg、阿托品0．007 mg／kg；D 组瑞芬太尼15μg／kg 、丙泊酚1．0 mg／kg、阿托品0．008 mg／kg；E 组瑞芬太尼20μg／kg 、丙泊酚1．0 mg／kg、阿托品0．008 mg／kg；F 组瑞芬太尼15μg／kg 、丙泊酚1．5 mg／kg、阿托品0．01 mg／kg。6组维库溴胺均为0．12 mg／kg，诱导泵注时间均为6 min，泵注1 min 时快速静注阿托品，意识消失时静注维库溴铵，诱导泵注结束后气管插管。观察各组插管前后 MAP、HR 变化并评价抑制气管插管反应的效果。结果诱导意识消失时间 A 组和 B 组均在3 min 左右，C、D、E 3组均在2．5 min 左右，F 组2 min 左右。 C、D、E 3组：插管前的 MAP 降低幅度均小于 A、B 2组（P 均＜0．01），插管后的 MAP 升高幅度均小于 A、B 2组（P 均＜0．01）；插管前的 HR 升降幅度均在抑制插管反应效果Ⅰ级范畴，插管后的 HR 升高幅度均在抑制插管反应效果特级范畴。 F 组插管前 MAP 降低幅度在抑制插管反应效果Ⅱ级范畴。抑制气管插管反应效果 C 组、D 组、E 组达Ⅰ级，B 组、F 组达Ⅱ级，A 组达Ⅳ级，没有达特级组，E 组也未超过 C 组和 D 组。结论对 ASAⅠ级或Ⅱ级实施腹腔器官、四肢、脊柱及颈部择期手术术前无高血压的中青年患者，泵注丙泊酚1．0 mg／kg、瑞芬太尼15μg／kg、阿托品0．008 mg／kg 或0．007 mg／kg、维库溴胺0．12 mg／kg 诱导，抑制气管插管反应效果达到Ⅰ级，是本研究人群使用瑞芬太尼、丙泊酚实施全麻诱导的首选参考方法。目的：比較中青年患者使用不同劑量瑞芬太尼配伍丙泊酚靜脈誘導抑製氣管插管反應的效果。方法選擇因需擇期手術治療，接受氣管插管全痳的中青年患者120例，隨機分為6組（n 均＝20）。誘導用藥：A 組瑞芬太尼2μg／kg 、丙泊酚2 mg／kg； B 組瑞芬太尼10μg／kg 、丙泊酚1．0 mg／kg、阿託品0．007 mg／kg；C 組瑞芬太尼15μg／kg、丙泊酚1．0 mg／kg、阿託品0．007 mg／kg；D 組瑞芬太尼15μg／kg 、丙泊酚1．0 mg／kg、阿託品0．008 mg／kg；E 組瑞芬太尼20μg／kg 、丙泊酚1．0 mg／kg、阿託品0．008 mg／kg；F 組瑞芬太尼15μg／kg 、丙泊酚1．5 mg／kg、阿託品0．01 mg／kg。6組維庫溴胺均為0．12 mg／kg，誘導泵註時間均為6 min，泵註1 min 時快速靜註阿託品，意識消失時靜註維庫溴銨，誘導泵註結束後氣管插管。觀察各組插管前後 MAP、HR 變化併評價抑製氣管插管反應的效果。結果誘導意識消失時間 A 組和 B 組均在3 min 左右，C、D、E 3組均在2．5 min 左右，F 組2 min 左右。 C、D、E 3組：插管前的 MAP 降低幅度均小于 A、B 2組（P 均＜0．01），插管後的 MAP 升高幅度均小于 A、B 2組（P 均＜0．01）；插管前的 HR 升降幅度均在抑製插管反應效果Ⅰ級範疇，插管後的 HR 升高幅度均在抑製插管反應效果特級範疇。 F 組插管前 MAP 降低幅度在抑製插管反應效果Ⅱ級範疇。抑製氣管插管反應效果 C 組、D 組、E 組達Ⅰ級，B 組、F 組達Ⅱ級，A 組達Ⅳ級，沒有達特級組，E 組也未超過 C 組和 D 組。結論對 ASAⅠ級或Ⅱ級實施腹腔器官、四肢、脊柱及頸部擇期手術術前無高血壓的中青年患者，泵註丙泊酚1．0 mg／kg、瑞芬太尼15μg／kg、阿託品0．008 mg／kg 或0．007 mg／kg、維庫溴胺0．12 mg／kg 誘導，抑製氣管插管反應效果達到Ⅰ級，是本研究人群使用瑞芬太尼、丙泊酚實施全痳誘導的首選參攷方法。
목적：비교중청년환자사용불동제량서분태니배오병박분정맥유도억제기관삽관반응적효과。방법선택인수택기수술치료，접수기관삽관전마적중청년환자120례，수궤분위6조（n 균＝20）。유도용약：A 조서분태니2μg／kg 、병박분2 mg／kg； B 조서분태니10μg／kg 、병박분1．0 mg／kg、아탁품0．007 mg／kg；C 조서분태니15μg／kg、병박분1．0 mg／kg、아탁품0．007 mg／kg；D 조서분태니15μg／kg 、병박분1．0 mg／kg、아탁품0．008 mg／kg；E 조서분태니20μg／kg 、병박분1．0 mg／kg、아탁품0．008 mg／kg；F 조서분태니15μg／kg 、병박분1．5 mg／kg、아탁품0．01 mg／kg。6조유고추알균위0．12 mg／kg，유도빙주시간균위6 min，빙주1 min 시쾌속정주아탁품，의식소실시정주유고추안，유도빙주결속후기관삽관。관찰각조삽관전후 MAP、HR 변화병평개억제기관삽관반응적효과。결과유도의식소실시간 A 조화 B 조균재3 min 좌우，C、D、E 3조균재2．5 min 좌우，F 조2 min 좌우。 C、D、E 3조：삽관전적 MAP 강저폭도균소우 A、B 2조（P 균＜0．01），삽관후적 MAP 승고폭도균소우 A、B 2조（P 균＜0．01）；삽관전적 HR 승강폭도균재억제삽관반응효과Ⅰ급범주，삽관후적 HR 승고폭도균재억제삽관반응효과특급범주。 F 조삽관전 MAP 강저폭도재억제삽관반응효과Ⅱ급범주。억제기관삽관반응효과 C 조、D 조、E 조체Ⅰ급，B 조、F 조체Ⅱ급，A 조체Ⅳ급，몰유체특급조，E 조야미초과 C 조화 D 조。결론대 ASAⅠ급혹Ⅱ급실시복강기관、사지、척주급경부택기수술술전무고혈압적중청년환자，빙주병박분1．0 mg／kg、서분태니15μg／kg、아탁품0．008 mg／kg 혹0．007 mg／kg、유고추알0．12 mg／kg 유도，억제기관삽관반응효과체도Ⅰ급，시본연구인군사용서분태니、병박분실시전마유도적수선삼고방법。