CAJ | 학술논문

目的:总结联合使用封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)、冷藏技术回植手足撕脱皮肤的临床效果与体会.方法:自2012年3月至2013年10月利用联合技术回植手足撕脱皮肤13例,男8例,女5例;年龄18～62岁,平均32岁.受伤至就诊时间1～4 h,平均2.4 h.受伤原因:机器伤7例,车轮碾压6例.受伤部位:手指2例,手背侧5例,足背侧6例.撕脱皮肤面积:5 cm×6 cm ～12 cm×16 cm,4例患者合并肌腱、骨外露.均采用封闭式负压引流技术封闭创面,-4℃或-80℃保存撕脱皮肤.-4℃低温保存皮肤4d后原位回植5例,修复皮瓣供区3例;-80℃冷冻皮肤伤后7～8 d回植4例,45d回植1例.结果:13例回植皮肤中,1例小腿至足背部皮肤脱套伤患者足背皮肤回植完全坏死,1例4指皮肤脱套伤45 d回植后成活约30％,后多次植皮治愈.余回植皮肤成活面积大于85％,换药后治愈.按照贾金鹏等的皮肤成活面积评价标准,获得优11例,中1例,差1例.成活11例病例无植皮处破溃等并发症,术后随访4～22个月,植皮柔韧性良好.感觉恢复按BMRC标准:S3+3例,S35例,S23例.结论:应用创面封闭式负压引流技术联合冷藏技术回植手足撕脱皮肤,为Ⅱ期手术患者创面准备及治疗方案的选择提供了时间空间.尤其对于大面积皮肤撕脱患者,可有效利用撕脱皮肤,减少植皮供区,减轻患者经济负担及痛苦,减少植皮供区瘢痕、色素沉着等并发症,疗效满意.
목적:총결연합사용봉폐식부압인류기술(vacuum sealing drainage,VSD)、랭장기술회식수족시탈피부적림상효과여체회.방법:자2012년3월지2013년10월이용연합기술회식수족시탈피부13례,남8례,녀5례;년령18～62세,평균32세.수상지취진시간1～4 h,평균2.4 h.수상원인:궤기상7례,차륜년압6례.수상부위:수지2례,수배측5례,족배측6례.시탈피부면적:5 cm×6 cm ～12 cm×16 cm,4례환자합병기건、골외로.균채용봉폐식부압인류기술봉폐창면,-4℃혹-80℃보존시탈피부.-4℃저온보존피부4d후원위회식5례,수복피판공구3례;-80℃냉동피부상후7～8 d회식4례,45d회식1례.결과:13례회식피부중,1례소퇴지족배부피부탈투상환자족배피부회식완전배사,1례4지피부탈투상45 d회식후성활약30％,후다차식피치유.여회식피부성활면적대우85％,환약후치유.안조가금붕등적피부성활면적평개표준,획득우11례,중1례,차1례.성활11례병례무식피처파궤등병발증,술후수방4～22개월,식피유인성량호.감각회복안BMRC표준:S3+3례,S35례,S23례.결론:응용창면봉폐식부압인류기술연합랭장기술회식수족시탈피부,위Ⅱ기수술환자창면준비급치료방안적선택제공료시간공간.우기대우대면적피부시탈환자,가유효이용시탈피부,감소식피공구,감경환자경제부담급통고,감소식피공구반흔、색소침착등병발증,료효만의.