CAJ | 학술논문

目的:探讨肋骨骨折MSCT隔期联合诊断法(简称隔期联合诊断)的应用价值.方法:回顾分析经隔期联合诊断的53例肋骨骨折患者资料.首次MSCT采用常规剂量,提示创伤4周后复查.复查预扫描错位最轻的骨折,骨性骨痂明显、密度较低者以50mA、120mA的低剂量扫描全部肋骨,不明显者2周后以120mA的低剂量扫描全部肋骨.由2名放射科医师评估低剂量图像诊断可接受率、主观噪声,通过对比观察首次及骨性骨痂形成期薄层图像确定骨折数.以Wilcoxon配对符号秩和检验比较两次(首次及隔期联合诊断)诊断结果的差异,以Kappa检验评价两位医师评估结果的一致性.结果:首次诊断肋骨骨折234处、疑似骨折26处,隔期联合诊断诊断肋骨骨折313处.64.15％的患者两次诊断不一致,首次有34处不完全性、28处无错位完全性、2处隐性骨内骨折未显示,26处疑似骨折经复查诊断骨折15处、排除骨折11处.两次诊断结果差异有统计学意义(Z值=5.018,P＜0.01).清晰可见的骨性骨痂发现于4周末～5周41例,4周末未发现6周清晰可见11例,5周未发现7周清晰可见1例.两位医师评估结果获得近乎完美的一致(Kappa值为0.863、0.826、0.838、0.826).结论:隔期联合诊断可良好把握肋骨骨折复查时机,避免首次MSCT有可能发生的漏诊,降低患者辐射量.
목적:탐토륵골골절MSCT격기연합진단법(간칭격기연합진단)적응용개치.방법:회고분석경격기연합진단적53례륵골골절환자자료.수차MSCT채용상규제량,제시창상4주후복사.복사예소묘착위최경적골절,골성골가명현、밀도교저자이50mA、120mA적저제량소묘전부륵골,불명현자2주후이120mA적저제량소묘전부륵골.유2명방사과의사평고저제량도상진단가접수솔、주관조성,통과대비관찰수차급골성골가형성기박층도상학정골절수.이Wilcoxon배대부호질화검험비교량차(수차급격기연합진단)진단결과적차이,이Kappa검험평개량위의사평고결과적일치성.결과:수차진단륵골골절234처、의사골절26처,격기연합진단진단륵골골절313처.64.15％적환자량차진단불일치,수차유34처불완전성、28처무착위완전성、2처은성골내골절미현시,26처의사골절경복사진단골절15처、배제골절11처.량차진단결과차이유통계학의의(Z치=5.018,P＜0.01).청석가견적골성골가발현우4주말～5주41례,4주말미발현6주청석가견11례,5주미발현7주청석가견1례.량위의사평고결과획득근호완미적일치(Kappa치위0.863、0.826、0.838、0.826).결론:격기연합진단가량호파악륵골골절복사시궤,피면수차MSCT유가능발생적루진,강저환자복사량.