CAJ | 학술논문

目的：探讨异氟烷和异丙酚两种不同的全身麻醉方法对非心脏手术的老年患者早期认知功能的影响及其机制。方法将80例择期行髋关节置换术的老年患者随机分为异氟烷组（Ⅰ组）和异丙酚组（Ⅱ组），每组40例。分别于术前1 d（T1）、术后1 d（T2）和术后5 d（T3）使用简易智能量表（ MMSE）评估患者认知功能情况。在T1、T2和T3时间点抽取患者外周血，采用酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测患者血清Aβ和Tau蛋白浓度，依据T1时间点有无术后认知功能障碍（POCD）将患者分为POCD组和非POCD组，分析Aβ和Tau蛋白与老年患者 POCD发生的关系。结果与T1相比，T2Ⅰ组MMSE评分显著降低（P＜0．05），T3恢复至T1水平；而Ⅱ组T1、T2和 T3差异均不具有统计学意义（P＞0．05）；与 T1相比，T2Ⅰ组A和Tau蛋白水平显著升高（P＜0．05），T3恢复至T1水平；而II组T1、T2和T3差异均不具有统计学意义（P＞0．05）；T1Ⅰ组有14例发生POCD （35％），Ⅱ组有6例发生POCD（15％）；与T1相比，T2 POCD组Aβ和Tau蛋白水平显著升高（P＜0．05），T3恢复至T1水平；而非POCD组 T1、T2和T3差异均不具有统计学意义（ P＞0．05）。结论与异氟烷全身麻醉相比，异丙酚全身麻醉对老年非心脏手术患者术后早期认知的影响较小，可减少老年患者POCD的发生；同时老年非心脏手术患者POCD的发生可能与Aβ和Tau蛋白浓度升高相关。
목적：탐토이불완화이병분량충불동적전신마취방법대비심장수술적노년환자조기인지공능적영향급기궤제。방법장80례택기행관관절치환술적노년환자수궤분위이불완조（Ⅰ조）화이병분조（Ⅱ조），매조40례。분별우술전1 d（T1）、술후1 d（T2）화술후5 d（T3）사용간역지능량표（ MMSE）평고환자인지공능정황。재T1、T2화T3시간점추취환자외주혈，채용매련면역흡부시험（ ELISA）검측환자혈청Aβ화Tau단백농도，의거T1시간점유무술후인지공능장애（POCD）장환자분위POCD조화비POCD조，분석Aβ화Tau단백여노년환자 POCD발생적관계。결과여T1상비，T2Ⅰ조MMSE평분현저강저（P＜0．05），T3회복지T1수평；이Ⅱ조T1、T2화 T3차이균불구유통계학의의（P＞0．05）；여 T1상비，T2Ⅰ조A화Tau단백수평현저승고（P＜0．05），T3회복지T1수평；이II조T1、T2화T3차이균불구유통계학의의（P＞0．05）；T1Ⅰ조유14례발생POCD （35％），Ⅱ조유6례발생POCD（15％）；여T1상비，T2 POCD조Aβ화Tau단백수평현저승고（P＜0．05），T3회복지T1수평；이비POCD조 T1、T2화T3차이균불구유통계학의의（ P＞0．05）。결론여이불완전신마취상비，이병분전신마취대노년비심장수술환자술후조기인지적영향교소，가감소노년환자POCD적발생；동시노년비심장수술환자POCD적발생가능여Aβ화Tau단백농도승고상관。