CAJ | 학술논문

目的：探讨中老年2型糖尿病（T2DM）伴糖尿病肾病（DN）、DN合并非糖尿病肾病（DN＋NDRD）及糖尿病（DM）合并非糖尿病肾病（DM＋NDRD）患者的临床及病理特点。方法回顾性研究该院自2006年1月至2014年5月间收住院行肾穿刺活检的108例中老年 T2DM 伴肾损伤患者的临床及病理资料。依肾穿刺活检病理结果将所有病例分为DN组、DM＋NDRD组及DN＋NDRD组。结果糖尿病病史＜5年的中老年T2DM伴肾损伤的患者应考虑存在DM＋NDRD的可能，相反，＞5年应考虑DN及DN＋NDRD的存在；HbA1c越高，DN的可能性就越大；中老年T2DM伴肾损伤患者有DR的存在，应高度警惕发生DN的可能；肾小球滤过率（ GFR）低而血清肌酐高应考虑 DN存在的可能；血尿多发生于 DM＋NDRD和 DN＋NDRD；DN多发生高血压；108例中老年T2DM伴肾损伤患者肾穿刺病理结果，DN 69例，占63．89％，DM＋NDRD 30例，占27．78％，DN＋NDRD 9例，占8．33％。 DM＋NDRD和DN＋NDRD 最常见的病理类型是 IgA肾病，DN 最常见的病理类型是弥漫型肾小球硬化。结论中老年 T2DM 伴肾损伤DM＋NDRD和DN＋NDRD并不罕见；鉴别DN、DM＋NDRD和DN＋NDRD的“金标准”是肾穿刺活检；对于糖尿病病史短、血尿、蛋白尿、无DR及临床症状不典型的中老年患者应及时做肾穿刺活检，以便指导临床治疗。
목적：탐토중노년2형당뇨병（T2DM）반당뇨병신병（DN）、DN합병비당뇨병신병（DN＋NDRD）급당뇨병（DM）합병비당뇨병신병（DM＋NDRD）환자적림상급병리특점。방법회고성연구해원자2006년1월지2014년5월간수주원행신천자활검적108례중노년 T2DM 반신손상환자적림상급병리자료。의신천자활검병리결과장소유병례분위DN조、DM＋NDRD조급DN＋NDRD조。결과당뇨병병사＜5년적중노년T2DM반신손상적환자응고필존재DM＋NDRD적가능，상반，＞5년응고필DN급DN＋NDRD적존재；HbA1c월고，DN적가능성취월대；중노년T2DM반신손상환자유DR적존재，응고도경척발생DN적가능；신소구려과솔（ GFR）저이혈청기항고응고필 DN존재적가능；혈뇨다발생우 DM＋NDRD화 DN＋NDRD；DN다발생고혈압；108례중노년T2DM반신손상환자신천자병리결과，DN 69례，점63．89％，DM＋NDRD 30례，점27．78％，DN＋NDRD 9례，점8．33％。 DM＋NDRD화DN＋NDRD 최상견적병리류형시 IgA신병，DN 최상견적병리류형시미만형신소구경화。결론중노년 T2DM 반신손상DM＋NDRD화DN＋NDRD병불한견；감별DN、DM＋NDRD화DN＋NDRD적“금표준”시신천자활검；대우당뇨병병사단、혈뇨、단백뇨、무DR급림상증상불전형적중노년환자응급시주신천자활검，이편지도림상치료。