CAJ | 학술논문

目的：探讨低渗对比剂碘帕醇和等渗对比剂碘克沙醇在合并糖尿病的冠心病患者行冠状动脉造影和（或） PCI诊疗后急性对比剂肾损害（CI－AKI）发生率的差异和CI－AKI早期识别标志物尿肾损伤分子1（uKIM－1）的诊断价值。方法连续入选320例合并糖尿病的冠心病患者，同意行冠状动脉造影和（或）经皮冠脉介入（ PCI）诊疗，随机分组使用不同特性对比剂：等渗对比剂碘克沙醇组（ n＝160）或低渗对比剂碘帕醇组（ n＝160），术后充分水化记录尿量，每日检测uKIM－1水平，第1、2、3、5、7天检测血肌酐（SCr）水平，计算肾小球滤过率（GFR）和 CI－AKI的发生率。结果行直接CAG和（或）PCI 105例患者术后发生CI－AKI 14例（13．33％），其中碘帕醇组8例（5．0％），碘克沙醇组6例（3．75％）（P＞0．05）；择期CAG和（或）PCI 215例术后发生CI－AKI 9例（4．18％），其中碘帕醇组5例（3．12％），碘克沙醇组4例（2．50％）（P＞0．05）；低渗组与等渗组比较χ2＝0．421（P＝0．55）；直接CAG和（或）PCI与择期比较χ2＝8．848（P＝0．003），提示直接PCI的患者更易发生CI－AKI；亚组分析显示：无合并糖尿病肾病（DN）的患者无CI－AKI发生，合并DN患者180例 CI－AKI 发病率分别为碘帕醇组13例（14．13％）和碘克沙醇组10例（11．36％），二者比较χ2＝0．308（P＝0．62）。两组Scr均在使用对比剂后第2天较术前升高（P＜0．05），第3天达峰值；两组 eGFR在术后第1天均较术前降低（P＜0．05），第2天达谷值；uKIM－1水平在第1天即开始升高，48 h达高峰（P＜0．05），相关分析显示，患者uKIM－1与 eGFR 呈负相关（r＝－0．485，P＜0．05），与SCr呈正相关（r＝0．593，P＜0．05）。结论直接PCI及有DN的患者需更严格水化减少 CI－AKI的发生；uKIM－1可以作为CI－AKI的早期标志物进行检测，提前识别CI－AKI，以便更早采取措施降低对比剂对肾功能的影响。目的：探討低滲對比劑碘帕醇和等滲對比劑碘剋沙醇在閤併糖尿病的冠心病患者行冠狀動脈造影和（或） PCI診療後急性對比劑腎損害（CI－AKI）髮生率的差異和CI－AKI早期識彆標誌物尿腎損傷分子1（uKIM－1）的診斷價值。方法連續入選320例閤併糖尿病的冠心病患者，同意行冠狀動脈造影和（或）經皮冠脈介入（ PCI）診療，隨機分組使用不同特性對比劑：等滲對比劑碘剋沙醇組（ n＝160）或低滲對比劑碘帕醇組（ n＝160），術後充分水化記錄尿量，每日檢測uKIM－1水平，第1、2、3、5、7天檢測血肌酐（SCr）水平，計算腎小毬濾過率（GFR）和 CI－AKI的髮生率。結果行直接CAG和（或）PCI 105例患者術後髮生CI－AKI 14例（13．33％），其中碘帕醇組8例（5．0％），碘剋沙醇組6例（3．75％）（P＞0．05）；擇期CAG和（或）PCI 215例術後髮生CI－AKI 9例（4．18％），其中碘帕醇組5例（3．12％），碘剋沙醇組4例（2．50％）（P＞0．05）；低滲組與等滲組比較χ2＝0．421（P＝0．55）；直接CAG和（或）PCI與擇期比較χ2＝8．848（P＝0．003），提示直接PCI的患者更易髮生CI－AKI；亞組分析顯示：無閤併糖尿病腎病（DN）的患者無CI－AKI髮生，閤併DN患者180例 CI－AKI 髮病率分彆為碘帕醇組13例（14．13％）和碘剋沙醇組10例（11．36％），二者比較χ2＝0．308（P＝0．62）。兩組Scr均在使用對比劑後第2天較術前升高（P＜0．05），第3天達峰值；兩組 eGFR在術後第1天均較術前降低（P＜0．05），第2天達穀值；uKIM－1水平在第1天即開始升高，48 h達高峰（P＜0．05），相關分析顯示，患者uKIM－1與 eGFR 呈負相關（r＝－0．485，P＜0．05），與SCr呈正相關（r＝0．593，P＜0．05）。結論直接PCI及有DN的患者需更嚴格水化減少 CI－AKI的髮生；uKIM－1可以作為CI－AKI的早期標誌物進行檢測，提前識彆CI－AKI，以便更早採取措施降低對比劑對腎功能的影響。
목적：탐토저삼대비제전파순화등삼대비제전극사순재합병당뇨병적관심병환자행관상동맥조영화（혹） PCI진료후급성대비제신손해（CI－AKI）발생솔적차이화CI－AKI조기식별표지물뇨신손상분자1（uKIM－1）적진단개치。방법련속입선320례합병당뇨병적관심병환자，동의행관상동맥조영화（혹）경피관맥개입（ PCI）진료，수궤분조사용불동특성대비제：등삼대비제전극사순조（ n＝160）혹저삼대비제전파순조（ n＝160），술후충분수화기록뇨량，매일검측uKIM－1수평，제1、2、3、5、7천검측혈기항（SCr）수평，계산신소구려과솔（GFR）화 CI－AKI적발생솔。결과행직접CAG화（혹）PCI 105례환자술후발생CI－AKI 14례（13．33％），기중전파순조8례（5．0％），전극사순조6례（3．75％）（P＞0．05）；택기CAG화（혹）PCI 215례술후발생CI－AKI 9례（4．18％），기중전파순조5례（3．12％），전극사순조4례（2．50％）（P＞0．05）；저삼조여등삼조비교χ2＝0．421（P＝0．55）；직접CAG화（혹）PCI여택기비교χ2＝8．848（P＝0．003），제시직접PCI적환자경역발생CI－AKI；아조분석현시：무합병당뇨병신병（DN）적환자무CI－AKI발생，합병DN환자180례 CI－AKI 발병솔분별위전파순조13례（14．13％）화전극사순조10례（11．36％），이자비교χ2＝0．308（P＝0．62）。량조Scr균재사용대비제후제2천교술전승고（P＜0．05），제3천체봉치；량조 eGFR재술후제1천균교술전강저（P＜0．05），제2천체곡치；uKIM－1수평재제1천즉개시승고，48 h체고봉（P＜0．05），상관분석현시，환자uKIM－1여 eGFR 정부상관（r＝－0．485，P＜0．05），여SCr정정상관（r＝0．593，P＜0．05）。결론직접PCI급유DN적환자수경엄격수화감소 CI－AKI적발생；uKIM－1가이작위CI－AKI적조기표지물진행검측，제전식별CI－AKI，이편경조채취조시강저대비제대신공능적영향。