CAJ | 학술논문

目的：观察老年患者内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）中伍用不同剂量右美托咪定（ Dex）对丙泊酚麻醉效果的影响。方法择期行ERCP的老年患者100例，美国麻醉师协会（ ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄≥65岁，随机分成对照组（ C 组）、Dex 0．3μg? kg－1? h－1组（ D1组）、Dex 0．5μg? kg－1? h－1组（ D2组）与Dex 0．7μg? kg－1? h－1组（ D3组）。 D1、D2及D3组于10 min内静脉输注Dex负荷剂量1．0μg／kg，然后分别以0．3、0．5及0．7μg? kg－1? h－1的速度输注至退镜；C组静脉输注生理盐水10 ml。4组均采用静脉麻醉，输注泵输注丙泊酚3～4 mg／kg。于入室时（ T0）、诱导前（T1）、在意识消失（睫毛反射消失）时（T2）、十二指肠镜进入食管即刻（T3）记录收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（ SPO2）和呼吸频率（ RR）。于T0、T3及术后10 min测定血清皮质醇（ Cor）浓度。记录丙泊酚用量、手术时间、苏醒时间、肢体扭动及呼吸抑制等麻醉不良反应的发生率、丙泊酚追加率和血管活性药物的使用率。结果与 C 组比较，D1、D2和 D3组 T1～T3时 SBP 明显降低，HR 明显减慢（ P＜0．05）；T3时，DBP明显降低，RR明显减慢（P＜0．05）。 C和D1组内，T3与T2比较SBP、DBP明显升高，HR明显增快（P＜0．05）。 D2组内，T3与T2比较SBP、DBP及HR较平稳（P＞0．05）。 D3组内，T3与T0、T2比较SBP、DBP明显降低，HR明显减慢（P＜0．05）。与C组比较，D1、D2和D3组丙泊酚用量明显减少，T3及术后10 min的Cor值明显降低，丙泊酚的追加率、艾司洛尔的使用率降低，呼吸抑制、体动的发生率降低，阿托品的使用率升高（P＜0．05）；与D3组比较，C、D1及D2组的苏醒时间缩短（P＜0．05）。结论 Dex可安全有效伍用于老年患者ERCP丙泊酚麻醉，中等剂量即可减少丙泊酚用量，并不影响苏醒时间和效果，有助于维持老年患者围术期血流动力学稳定。目的：觀察老年患者內鏡逆行胰膽管造影術（ ERCP）中伍用不同劑量右美託咪定（ Dex）對丙泊酚痳醉效果的影響。方法擇期行ERCP的老年患者100例，美國痳醉師協會（ ASA）分級Ⅱ或Ⅲ級，年齡≥65歲，隨機分成對照組（ C 組）、Dex 0．3μg? kg－1? h－1組（ D1組）、Dex 0．5μg? kg－1? h－1組（ D2組）與Dex 0．7μg? kg－1? h－1組（ D3組）。 D1、D2及D3組于10 min內靜脈輸註Dex負荷劑量1．0μg／kg，然後分彆以0．3、0．5及0．7μg? kg－1? h－1的速度輸註至退鏡；C組靜脈輸註生理鹽水10 ml。4組均採用靜脈痳醉，輸註泵輸註丙泊酚3～4 mg／kg。于入室時（ T0）、誘導前（T1）、在意識消失（睫毛反射消失）時（T2）、十二指腸鏡進入食管即刻（T3）記錄收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、脈搏血氧飽和度（ SPO2）和呼吸頻率（ RR）。于T0、T3及術後10 min測定血清皮質醇（ Cor）濃度。記錄丙泊酚用量、手術時間、囌醒時間、肢體扭動及呼吸抑製等痳醉不良反應的髮生率、丙泊酚追加率和血管活性藥物的使用率。結果與 C 組比較，D1、D2和 D3組 T1～T3時 SBP 明顯降低，HR 明顯減慢（ P＜0．05）；T3時，DBP明顯降低，RR明顯減慢（P＜0．05）。 C和D1組內，T3與T2比較SBP、DBP明顯升高，HR明顯增快（P＜0．05）。 D2組內，T3與T2比較SBP、DBP及HR較平穩（P＞0．05）。 D3組內，T3與T0、T2比較SBP、DBP明顯降低，HR明顯減慢（P＜0．05）。與C組比較，D1、D2和D3組丙泊酚用量明顯減少，T3及術後10 min的Cor值明顯降低，丙泊酚的追加率、艾司洛爾的使用率降低，呼吸抑製、體動的髮生率降低，阿託品的使用率升高（P＜0．05）；與D3組比較，C、D1及D2組的囌醒時間縮短（P＜0．05）。結論 Dex可安全有效伍用于老年患者ERCP丙泊酚痳醉，中等劑量即可減少丙泊酚用量，併不影響囌醒時間和效果，有助于維持老年患者圍術期血流動力學穩定。
목적：관찰노년환자내경역행이담관조영술（ ERCP）중오용불동제량우미탁미정（ Dex）대병박분마취효과적영향。방법택기행ERCP적노년환자100례，미국마취사협회（ ASA）분급Ⅱ혹Ⅲ급，년령≥65세，수궤분성대조조（ C 조）、Dex 0．3μg? kg－1? h－1조（ D1조）、Dex 0．5μg? kg－1? h－1조（ D2조）여Dex 0．7μg? kg－1? h－1조（ D3조）。 D1、D2급D3조우10 min내정맥수주Dex부하제량1．0μg／kg，연후분별이0．3、0．5급0．7μg? kg－1? h－1적속도수주지퇴경；C조정맥수주생리염수10 ml。4조균채용정맥마취，수주빙수주병박분3～4 mg／kg。우입실시（ T0）、유도전（T1）、재의식소실（첩모반사소실）시（T2）、십이지장경진입식관즉각（T3）기록수축압（SBP）、서장압（DBP）、심솔（HR）、맥박혈양포화도（ SPO2）화호흡빈솔（ RR）。우T0、T3급술후10 min측정혈청피질순（ Cor）농도。기록병박분용량、수술시간、소성시간、지체뉴동급호흡억제등마취불량반응적발생솔、병박분추가솔화혈관활성약물적사용솔。결과여 C 조비교，D1、D2화 D3조 T1～T3시 SBP 명현강저，HR 명현감만（ P＜0．05）；T3시，DBP명현강저，RR명현감만（P＜0．05）。 C화D1조내，T3여T2비교SBP、DBP명현승고，HR명현증쾌（P＜0．05）。 D2조내，T3여T2비교SBP、DBP급HR교평은（P＞0．05）。 D3조내，T3여T0、T2비교SBP、DBP명현강저，HR명현감만（P＜0．05）。여C조비교，D1、D2화D3조병박분용량명현감소，T3급술후10 min적Cor치명현강저，병박분적추가솔、애사락이적사용솔강저，호흡억제、체동적발생솔강저，아탁품적사용솔승고（P＜0．05）；여D3조비교，C、D1급D2조적소성시간축단（P＜0．05）。결론 Dex가안전유효오용우노년환자ERCP병박분마취，중등제량즉가감소병박분용량，병불영향소성시간화효과，유조우유지노년환자위술기혈류동역학은정。