CAJ | 학술논문

目的：比较固定野动态调强（ dIMRT）与容积旋转调强（ RapidArc）两种技术在直肠癌术前放疗中的剂量学差异。方法选取10例直肠癌术前患者分别设计5F－0°－dIMRT、5F－180°－dIMRT和RapidArc三组计划，计划靶区（PTV）处方剂量为50 Gy／25次，2 Gy／次。在95％体积的PTV达到处方剂量前提下，比较两种技术的剂量体积直方图（ DVH）、靶区和危及器官剂量、靶区剂量适形度（ CI）、剂量分布均匀性（ HI）、正常组织低剂量体积（B－P）、机器跳数（MU）以及治疗时间（TT）。结果 RapidArc计划的 CI最好（P＝0．000），而 HI略低于 dIMRT，差异无统计学意义（P＞0．05）。 RapidArc中膀胱的 Dmean与 D5％较 dIMRT偏高（P＝0．001）。小肠 V20Gy中5F－0°－dIMRT 高于 RapidArc（P＝0．041），V30Gy中5F－0°－dIMRT低于 RapidArc低于5F－180°－dIMRT。双侧股骨头的Dmean、D5％、V20Gy、V30Gy，5F－0°－dIMRT显著高于 RapidArc和5F－180°－dIMRT，V40Gy则低于两者（P＝0．004）。相对于RapidArc来说，B－P的 V5Gy、V10Gy高于dIMRT（P＜0．05），V15Gy略低于dIMRT，差异无统计学意义，V20Gy、V30Gy则显著低于dIMRT（P＜0．05）。 RapidArc 的 MU（382±16）分别较5F－0°－dIMRT（940±177）和5F－180°－dIMRT（956±144）减少了59％、60％（P＝0．000）。 RapidArc的 TT（152±4）s分别较5F－0°－dIMRT（247±21）s和5F－180°－dIMRT（251±20）s减少了38％、39％（P＝0．000）。结论 Rapi－dArc计划可以达到或优于dIMRT计划的靶区剂量分布，能更好地保护小肠和双侧股骨头，并且具有较少 MU与 TT 的优势，减少了治疗中不确定性因素的影响及患者不适感。
목적：비교고정야동태조강（ dIMRT）여용적선전조강（ RapidArc）량충기술재직장암술전방료중적제량학차이。방법선취10례직장암술전환자분별설계5F－0°－dIMRT、5F－180°－dIMRT화RapidArc삼조계화，계화파구（PTV）처방제량위50 Gy／25차，2 Gy／차。재95％체적적PTV체도처방제량전제하，비교량충기술적제량체적직방도（ DVH）、파구화위급기관제량、파구제량괄형도（ CI）、제량분포균균성（ HI）、정상조직저제량체적（B－P）、궤기도수（MU）이급치료시간（TT）。결과 RapidArc계화적 CI최호（P＝0．000），이 HI략저우 dIMRT，차이무통계학의의（P＞0．05）。 RapidArc중방광적 Dmean여 D5％교 dIMRT편고（P＝0．001）。소장 V20Gy중5F－0°－dIMRT 고우 RapidArc（P＝0．041），V30Gy중5F－0°－dIMRT저우 RapidArc저우5F－180°－dIMRT。쌍측고골두적Dmean、D5％、V20Gy、V30Gy，5F－0°－dIMRT현저고우 RapidArc화5F－180°－dIMRT，V40Gy칙저우량자（P＝0．004）。상대우RapidArc래설，B－P적 V5Gy、V10Gy고우dIMRT（P＜0．05），V15Gy략저우dIMRT，차이무통계학의의，V20Gy、V30Gy칙현저저우dIMRT（P＜0．05）。 RapidArc 적 MU（382±16）분별교5F－0°－dIMRT（940±177）화5F－180°－dIMRT（956±144）감소료59％、60％（P＝0．000）。 RapidArc적 TT（152±4）s분별교5F－0°－dIMRT（247±21）s화5F－180°－dIMRT（251±20）s감소료38％、39％（P＝0．000）。결론 Rapi－dArc계화가이체도혹우우dIMRT계화적파구제량분포，능경호지보호소장화쌍측고골두，병차구유교소 MU여 TT 적우세，감소료치료중불학정성인소적영향급환자불괄감。