CAJ | 학술논문

目的：探讨急性超容血液稀释（AHH）对老年股骨颈骨折术后谵妄发生与其血清甲状腺激素水平之间的关系及影响。方法160例股骨颈骨折手术患者，分成观察组及对照组各80例，两组患者在麻醉诱导后分别给予乳酸林格液。术中记录循环指标，两组分别于术前或AHH前、术后采集静脉血检测游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）。术后记录手术时间、术中出血量、术后目测疼痛评分（VAS）。分析谵妄发生的影响因素。结果观察组与对照组比较，出现谵妄较对照组少，观察组术后FT4水平较低，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；谵妄患者术后VAS评分较非谵妄患者高，术后T3及FT3水平较低，两组患者术后FT4均较术前高，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；FT3为谵妄保护因素（OR=0.16），而术后VAS得分为危险因素（OR=1.91）。结论老年股骨颈骨折术后发生谵妄的患者存在低T3，FT3水平，术后疼痛为谵妄发生危险因素，术前使用AHH较安全且能降低谵妄的发生率。
목적：탐토급성초용혈액희석（AHH）대노년고골경골절술후섬망발생여기혈청갑상선격소수평지간적관계급영향。방법160례고골경골절수술환자，분성관찰조급대조조각80례，량조환자재마취유도후분별급여유산림격액。술중기록순배지표，량조분별우술전혹AHH전、술후채집정맥혈검측유리삼전갑상선원안산（FT3）、유리갑상선소（FT4）、촉갑상선소（TSH）。술후기록수술시간、술중출혈량、술후목측동통평분（VAS）。분석섬망발생적영향인소。결과관찰조여대조조비교，출현섬망교대조조소，관찰조술후FT4수평교저，비교차이균유통계학의의（P<0.05）；섬망환자술후VAS평분교비섬망환자고，술후T3급FT3수평교저，량조환자술후FT4균교술전고，비교차이균유통계학의의（P<0.05）；FT3위섬망보호인소（OR=0.16），이술후VAS득분위위험인소（OR=1.91）。결론노년고골경골절술후발생섬망적환자존재저T3，FT3수평，술후동통위섬망발생위험인소，술전사용AHH교안전차능강저섬망적발생솔。