CAJ | 학술논문

目的：评价右美托咪啶预先给药复合喉罩对冠心病患者非心脏手术期间应激反应的影响。方法选择择期行腹部手术的冠心病患者80例，采用随机数字表法，将患者随机分成对照组（ C组）、右美托咪啶组（ D组）、喉罩组（ F组）、右美托咪啶复合喉罩组（ DF组），每组20例。 D组及DF组在麻醉诱导前15 min静脉泵注右美托咪啶1μg／kg，C组及F组给予等量0．9％氯化钠溶液。 C组及D组麻醉诱导后给予气管插管，F组及DF组麻醉诱导后给予喉罩。4组患者术中维持BIS值40～50。分别于患者入室后（T1）、右美托咪啶泵注结束后（T2）、插管或插喉罩前即刻（T3）、插管或插喉罩后即刻（T4）、插管或插喉罩后5 min（T5）、拔管或拔除喉罩前即刻（T6）、拔管或拔除喉罩即刻（T7）、拔管或拔除喉罩后5 min（T8）记录患者的HR、MBP、SpO2，于T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8取血样测定血浆肾上腺素（E）、去甲肾上腺素（NE）浓度，记录麻醉过程中患者心肌缺血的发生情况。结果与C组比较，D组在T2～T5时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05），F组在T4、T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05），DF组在T2～T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与D组比较，DF组在T4、T5、T7、T8时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与F组比较，DF组在T2～T5时点的HR、MBP均较低（ P ＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与C组比较，D组及DF组在T2、T3时点的E、NE浓度均较低，D组、F组及DF组在T4、T5时点的血浆E、NE浓度均较低，F组及DF组在T7、T8时点的血浆E、NE浓度均较低（ P ＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。与D组比较，DF组T4、T5、T7、T8时点的血浆E、NE浓度均较低（ P ＜0．05），F组在T7、T8时点血浆E、NE浓度均较低（ P ＜0．05），余时刻点差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论右美托咪啶预先给药复合喉罩能明显减轻冠心病患者非心脏手术期间的应激反应，能够维持稳定的血流动力学，心血管不良反应明显减少，更有利于围术期患者安全。目的：評價右美託咪啶預先給藥複閤喉罩對冠心病患者非心髒手術期間應激反應的影響。方法選擇擇期行腹部手術的冠心病患者80例，採用隨機數字錶法，將患者隨機分成對照組（ C組）、右美託咪啶組（ D組）、喉罩組（ F組）、右美託咪啶複閤喉罩組（ DF組），每組20例。 D組及DF組在痳醉誘導前15 min靜脈泵註右美託咪啶1μg／kg，C組及F組給予等量0．9％氯化鈉溶液。 C組及D組痳醉誘導後給予氣管插管，F組及DF組痳醉誘導後給予喉罩。4組患者術中維持BIS值40～50。分彆于患者入室後（T1）、右美託咪啶泵註結束後（T2）、插管或插喉罩前即刻（T3）、插管或插喉罩後即刻（T4）、插管或插喉罩後5 min（T5）、拔管或拔除喉罩前即刻（T6）、拔管或拔除喉罩即刻（T7）、拔管或拔除喉罩後5 min（T8）記錄患者的HR、MBP、SpO2，于T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8取血樣測定血漿腎上腺素（E）、去甲腎上腺素（NE）濃度，記錄痳醉過程中患者心肌缺血的髮生情況。結果與C組比較，D組在T2～T5時點的HR、MBP均較低（ P ＜0．05），F組在T4、T5、T7、T8時點的HR、MBP均較低（ P ＜0．05），DF組在T2～T5、T7、T8時點的HR、MBP均較低（ P ＜0．05），餘時刻點差異無統計學意義（ P ＞0．05）。與D組比較，DF組在T4、T5、T7、T8時點的HR、MBP均較低（ P ＜0．05），餘時刻點差異無統計學意義（ P ＞0．05）。與F組比較，DF組在T2～T5時點的HR、MBP均較低（ P ＜0．05），餘時刻點差異無統計學意義（ P ＞0．05）。與C組比較，D組及DF組在T2、T3時點的E、NE濃度均較低，D組、F組及DF組在T4、T5時點的血漿E、NE濃度均較低，F組及DF組在T7、T8時點的血漿E、NE濃度均較低（ P ＜0．05），餘時刻點差異無統計學意義（ P ＞0．05）。與D組比較，DF組T4、T5、T7、T8時點的血漿E、NE濃度均較低（ P ＜0．05），F組在T7、T8時點血漿E、NE濃度均較低（ P ＜0．05），餘時刻點差異無統計學意義（ P ＞0．05）。結論右美託咪啶預先給藥複閤喉罩能明顯減輕冠心病患者非心髒手術期間的應激反應，能夠維持穩定的血流動力學，心血管不良反應明顯減少，更有利于圍術期患者安全。
목적：평개우미탁미정예선급약복합후조대관심병환자비심장수술기간응격반응적영향。방법선택택기행복부수술적관심병환자80례，채용수궤수자표법，장환자수궤분성대조조（ C조）、우미탁미정조（ D조）、후조조（ F조）、우미탁미정복합후조조（ DF조），매조20례。 D조급DF조재마취유도전15 min정맥빙주우미탁미정1μg／kg，C조급F조급여등량0．9％록화납용액。 C조급D조마취유도후급여기관삽관，F조급DF조마취유도후급여후조。4조환자술중유지BIS치40～50。분별우환자입실후（T1）、우미탁미정빙주결속후（T2）、삽관혹삽후조전즉각（T3）、삽관혹삽후조후즉각（T4）、삽관혹삽후조후5 min（T5）、발관혹발제후조전즉각（T6）、발관혹발제후조즉각（T7）、발관혹발제후조후5 min（T8）기록환자적HR、MBP、SpO2，우T2、T3、T4、T5、T6、T7、T8취혈양측정혈장신상선소（E）、거갑신상선소（NE）농도，기록마취과정중환자심기결혈적발생정황。결과여C조비교，D조재T2～T5시점적HR、MBP균교저（ P ＜0．05），F조재T4、T5、T7、T8시점적HR、MBP균교저（ P ＜0．05），DF조재T2～T5、T7、T8시점적HR、MBP균교저（ P ＜0．05），여시각점차이무통계학의의（ P ＞0．05）。여D조비교，DF조재T4、T5、T7、T8시점적HR、MBP균교저（ P ＜0．05），여시각점차이무통계학의의（ P ＞0．05）。여F조비교，DF조재T2～T5시점적HR、MBP균교저（ P ＜0．05），여시각점차이무통계학의의（ P ＞0．05）。여C조비교，D조급DF조재T2、T3시점적E、NE농도균교저，D조、F조급DF조재T4、T5시점적혈장E、NE농도균교저，F조급DF조재T7、T8시점적혈장E、NE농도균교저（ P ＜0．05），여시각점차이무통계학의의（ P ＞0．05）。여D조비교，DF조T4、T5、T7、T8시점적혈장E、NE농도균교저（ P ＜0．05），F조재T7、T8시점혈장E、NE농도균교저（ P ＜0．05），여시각점차이무통계학의의（ P ＞0．05）。결론우미탁미정예선급약복합후조능명현감경관심병환자비심장수술기간적응격반응，능구유지은정적혈류동역학，심혈관불량반응명현감소，경유리우위술기환자안전。