CAJ | 학술논문

胰腺中段切除术是针对胰腺颈部和体部的良性或低度恶性肿瘤而设计的一种胰腺节段切除的手术方式，又称中心胰腺切除术或中间胰腺切除术。Guillemin[2]在1957年首次应用于慢性钙化性胰腺炎的治疗，1959年letton[3]报道对胰腺外伤患者进行节段性胰腺切除，治疗效果良好，1993年rotman[4]等报道了14例患者行胰腺中段切除治疗胰腺颈部肿瘤，由于保留了更多的正常胰腺组织，使胰腺内外分泌功能得到最大限度的保全，此种手术方式迅速得到了胰腺专科医师的重视。因此胰腺残端处理方式成为众多外科医生研究热点，但目前为止仍没有系统的处理方式。常见的残端处理消化道重建方式有三种：单吻合、双吻合、胰-胃吻合。在实际操作中单吻合应用较多；双吻合应用较少。所谓双吻合方式是指胰腺近切端、远切端分别与空肠吻合。而单吻合是指胰腺近切端关闭、远切端-空肠roux-en-Y吻合。胰-胃吻合时胰腺近切端关闭、远切端与胃后壁吻合。1957年，Guillemin[8]等首先为1例慢性胰腺炎做了中段胰腺切除和双吻合术。1959年letton[9]和Wilson对2例胰体外伤病人行胰头断端闭锁，胰尾空肠roux—en—Y吻合术取得成功。胰腺双吻合的手术操作难度较大，手术时间较长，传统观念认为只有胰腺中段切除术中近切断处理困难时才选用双吻合方式，但最近部分学者提出，双吻合方式从某种程度上能预防残端的胰瘘。应在胰腺中断切除术中常规行双吻合，有助于减少胰瘘的发生率。在此观念上目前仍有分歧，无统一认可的吻合方式。
이선중단절제술시침대이선경부화체부적량성혹저도악성종류이설계적일충이선절단절제적수술방식，우칭중심이선절제술혹중간이선절제술。Guillemin[2]재1957년수차응용우만성개화성이선염적치료，1959년letton[3]보도대이선외상환자진행절단성이선절제，치료효과량호，1993년rotman[4]등보도료14례환자행이선중단절제치료이선경부종류，유우보류료경다적정상이선조직，사이선내외분비공능득도최대한도적보전，차충수술방식신속득도료이선전과의사적중시。인차이선잔단처리방식성위음다외과의생연구열점，단목전위지잉몰유계통적처리방식。상견적잔단처리소화도중건방식유삼충：단문합、쌍문합、이-위문합。재실제조작중단문합응용교다；쌍문합응용교소。소위쌍문합방식시지이선근절단、원절단분별여공장문합。이단문합시지이선근절단관폐、원절단-공장roux-en-Y문합。이-위문합시이선근절단관폐、원절단여위후벽문합。1957년，Guillemin[8]등수선위1례만성이선염주료중단이선절제화쌍문합술。1959년letton[9]화Wilson대2례이체외상병인행이두단단폐쇄，이미공장roux—en—Y문합술취득성공。이선쌍문합적수술조작난도교대，수술시간교장，전통관념인위지유이선중단절제술중근절단처리곤난시재선용쌍문합방식，단최근부분학자제출，쌍문합방식종모충정도상능예방잔단적이루。응재이선중단절제술중상규행쌍문합，유조우감소이루적발생솔。재차관념상목전잉유분기，무통일인가적문합방식。