CAJ | 학술논문

目的心脏外科术后急性肾损伤(CSA-AKI)实施连续性肾替代治疗(CRRT)的患者预后分析. 方法回顾首都医科大学附属北京安贞医院2013年1月～2013年12月实施CRRT的114例CSA-AKI患者的临床资料.结果 114例患者中男性73例,年龄21～83岁,平均55.8±13.1岁.通过首都医科大学附属北京安贞医院创建的“成人心脏外科手术后急性肾损伤的预警评分系统”进行评分,≥12分的高危患者占64.9％ (73/114),平均12.9±3.3分.开始CRRT的时机在术后2～144h,中位数26.5 h (20.0,68.0),CRRT的总治疗时间24～692h,中位数77 h (36.0,148.5).114例患者中死亡63例(55.3％)、肾功能恢复36例(31.6％)、进入维持性肾替代治疗15例(13.1％).死亡组63例患者与存活组51例患者在年龄、预警评分、CRRT的总时间存在显著性差异(P＜0.05);死亡组患者接受联合手术机率(17.5％比3.9％)及低心排综合征等并发症的发生率明显多于存活组(P＜0.05);114例患者中早期实施CRRT的54例患者比晚期CRRT的60例患者有显著的肾功能恢复率(P＜0.05).多元Logistic回归分析显示,术后肺机械通气＞24h、术后低血压是CSA-AKI实施CRRT患者死亡的独立危险因素(P＜0.05). 结论 CSA-AKI的死亡率非常高,尤其接受肾替代治疗的患者.预警评分能预测AKI的发生及死亡的风险.术后肺机械通气＞24h、术后低血压是死亡的独立危险因素.患者高龄、接受联合手术、术后发生低心排综合征等因素也与其死亡有关.早期实施CRRT能促进CSA-AKI患者肾功能恢复.
목적 심장외과술후급성신손상(CSA-AKI)실시련속성신체대치료(CRRT)적환자예후분석. 방법 회고수도의과대학부속북경안정의원2013년1월～2013년12월실시CRRT적114례CSA-AKI환자적림상자료.결과 114례환자중남성73례,년령21～83세,평균55.8±13.1세.통과수도의과대학부속북경안정의원창건적“성인심장외과수술후급성신손상적예경평분계통”진행평분,≥12분적고위환자점64.9％ (73/114),평균12.9±3.3분.개시CRRT적시궤재술후2～144h,중위수26.5 h (20.0,68.0),CRRT적총치료시간24～692h,중위수77 h (36.0,148.5).114례환자중사망63례(55.3％)、신공능회복36례(31.6％)、진입유지성신체대치료15례(13.1％).사망조63례환자여존활조51례환자재년령、예경평분、CRRT적총시간존재현저성차이(P＜0.05);사망조환자접수연합수술궤솔(17.5％비3.9％)급저심배종합정등병발증적발생솔명현다우존활조(P＜0.05);114례환자중조기실시CRRT적54례환자비만기CRRT적60례환자유현저적신공능회복솔(P＜0.05).다원Logistic회귀분석현시,술후폐궤계통기＞24h、술후저혈압시CSA-AKI실시CRRT환자사망적독립위험인소(P＜0.05). 결론 CSA-AKI적사망솔비상고,우기접수신체대치료적환자.예경평분능예측AKI적발생급사망적풍험.술후폐궤계통기＞24h、술후저혈압시사망적독립위험인소.환자고령、접수연합수술、술후발생저심배종합정등인소야여기사망유관.조기실시CRRT능촉진CSA-AKI환자신공능회복.