CAJ | 학술논문

目的：总结微创经皮肾镜取石术并发严重出血的诊治及预防体会。方法回顾性分析2005年3月至2012年12月微创经皮肾镜取石术并发严重出血的47例患者资料。其中，男26例，女21例。年龄19~72岁，平均41岁。严重出血发生于术中或术后24 h 者10例，发生于术后2~7 d者29例，发生于术后7 d 以后者8例。27例在拔除肾造瘘管前发生严重出血。20例在拔除造瘘管后发生。47例患者失血量600~2800 mL，平均1200 mL，血红蛋白下降34~89 g/ L，平均47 g/ L。全部均予以输血，总输血量600~2400 mL，平均1200 mL。肾动脉造影检查37例，肾动静脉瘘9例，假性动脉瘤19例，肾动静脉瘘合并假性动脉瘤2例，小动脉损伤3例，4例动脉造影未显示病变。超选择性肾动脉栓塞治疗33例（占70.3%）。采用导管压迫止血，保持导尿管通畅，输血、止血保守治疗（包括肾动脉造影未见动脉损伤表现的4例）12例（占25.5%）；开放肾探查修补1例（占2.1%）；肾切除1例（占2.1%），为严重肾积水病例。结果1例动静脉瘘栓塞治疗的患者栓塞治疗术后3 h 猝死，其余46例随访6个月，无再发出血者，血尿素氮、血肌酐、血压无明显变化。结论微创经皮肾镜取石术并发严重出血是少见且难以预测的并发症，结合术中情况及时采取措施，选择性肾动脉造影+栓塞术仍是诊断和治疗微创经皮肾碎石取石术并发严重出血的首选方法。
목적：총결미창경피신경취석술병발엄중출혈적진치급예방체회。방법회고성분석2005년3월지2012년12월미창경피신경취석술병발엄중출혈적47례환자자료。기중，남26례，녀21례。년령19~72세，평균41세。엄중출혈발생우술중혹술후24 h 자10례，발생우술후2~7 d자29례，발생우술후7 d 이후자8례。27례재발제신조루관전발생엄중출혈。20례재발제조루관후발생。47례환자실혈량600~2800 mL，평균1200 mL，혈홍단백하강34~89 g/ L，평균47 g/ L。전부균여이수혈，총수혈량600~2400 mL，평균1200 mL。신동맥조영검사37례，신동정맥루9례，가성동맥류19례，신동정맥루합병가성동맥류2례，소동맥손상3례，4례동맥조영미현시병변。초선택성신동맥전새치료33례（점70.3%）。채용도관압박지혈，보지도뇨관통창，수혈、지혈보수치료（포괄신동맥조영미견동맥손상표현적4례）12례（점25.5%）；개방신탐사수보1례（점2.1%）；신절제1례（점2.1%），위엄중신적수병례。결과1례동정맥루전새치료적환자전새치료술후3 h 졸사，기여46례수방6개월，무재발출혈자，혈뇨소담、혈기항、혈압무명현변화。결론미창경피신경취석술병발엄중출혈시소견차난이예측적병발증，결합술중정황급시채취조시，선택성신동맥조영+전새술잉시진단화치료미창경피신쇄석취석술병발엄중출혈적수선방법。