成都医学院学报
成都醫學院學報
성도의학원학보
JOURNAL OF CHENGDU MEDICAL COLLEGE
2014年
5期
605-608
,共4页
蒋涛%贺军%林杨景%向登%刘金望%赵文%林炎水
蔣濤%賀軍%林楊景%嚮登%劉金望%趙文%林炎水
장도%하군%림양경%향등%류금망%조문%림염수
融合%全膝关节置换术%感染
融閤%全膝關節置換術%感染
융합%전슬관절치환술%감염
Arthrodesis%Total knee arthroplasty%Infection
目的 尝试一种治疗全膝关节置换术后深部感染简便可行的方法.方法 回顾分析我科2008年10月～2014年4月医治的4例全膝关节置换术后感染一期行关节融合术的病例资料,其中女3例,年龄分别为61、62、70岁,男1例71岁.4例患者均确诊为膝关节置换术后深部感染,2例为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染,1例为大肠杆菌感染,1例为表皮葡萄球菌感染.入院后根据细菌培养药敏试验使用抗生素1～2 w,并行膝关节融合术.手术采用原切口,取出假体,彻底冲洗,将股骨远端与胫骨近端融入膝关节屈曲10°、外翻5°,1例采用交叉克氏针内固定加外固定架固定,3例采用髌前(皮肤外)锁定钢板固定.一期缝合皮肤或肌瓣转移二期游离植皮.术后继续使用抗生素(术前、术后共4～6 w).结果 4例患者随访6月～5年,伤口均一期愈合,无窦道形成,术后查CRP、WBC、USR均正常,膝关节在5～8月一期融合,手术肢体平均短缩4.5 cm,患者跛行,无疼痛,能够室内日常生活.结论 一期关节融合治疗全膝关节置换术后深部感染安全、简便、效果可靠,适于伸膝装置受损、皮肤缺损较大、对肢体功能要求不高、全身情况差以及经济困难患者,但会遗留较大残疾.
目的 嘗試一種治療全膝關節置換術後深部感染簡便可行的方法.方法 迴顧分析我科2008年10月～2014年4月醫治的4例全膝關節置換術後感染一期行關節融閤術的病例資料,其中女3例,年齡分彆為61、62、70歲,男1例71歲.4例患者均確診為膝關節置換術後深部感染,2例為甲氧西林敏感金黃色葡萄毬菌感染,1例為大腸桿菌感染,1例為錶皮葡萄毬菌感染.入院後根據細菌培養藥敏試驗使用抗生素1～2 w,併行膝關節融閤術.手術採用原切口,取齣假體,徹底遲洗,將股骨遠耑與脛骨近耑融入膝關節屈麯10°、外翻5°,1例採用交扠剋氏針內固定加外固定架固定,3例採用髕前(皮膚外)鎖定鋼闆固定.一期縫閤皮膚或肌瓣轉移二期遊離植皮.術後繼續使用抗生素(術前、術後共4～6 w).結果 4例患者隨訪6月～5年,傷口均一期愈閤,無竇道形成,術後查CRP、WBC、USR均正常,膝關節在5～8月一期融閤,手術肢體平均短縮4.5 cm,患者跛行,無疼痛,能夠室內日常生活.結論 一期關節融閤治療全膝關節置換術後深部感染安全、簡便、效果可靠,適于伸膝裝置受損、皮膚缺損較大、對肢體功能要求不高、全身情況差以及經濟睏難患者,但會遺留較大殘疾.
목적 상시일충치료전슬관절치환술후심부감염간편가행적방법.방법 회고분석아과2008년10월～2014년4월의치적4례전슬관절치환술후감염일기행관절융합술적병례자료,기중녀3례,년령분별위61、62、70세,남1례71세.4례환자균학진위슬관절치환술후심부감염,2례위갑양서림민감금황색포도구균감염,1례위대장간균감염,1례위표피포도구균감염.입원후근거세균배양약민시험사용항생소1～2 w,병행슬관절융합술.수술채용원절구,취출가체,철저충세,장고골원단여경골근단융입슬관절굴곡10°、외번5°,1례채용교차극씨침내고정가외고정가고정,3례채용빈전(피부외)쇄정강판고정.일기봉합피부혹기판전이이기유리식피.술후계속사용항생소(술전、술후공4～6 w).결과 4례환자수방6월～5년,상구균일기유합,무두도형성,술후사CRP、WBC、USR균정상,슬관절재5～8월일기융합,수술지체평균단축4.5 cm,환자파행,무동통,능구실내일상생활.결론 일기관절융합치료전슬관절치환술후심부감염안전、간편、효과가고,괄우신슬장치수손、피부결손교대、대지체공능요구불고、전신정황차이급경제곤난환자,단회유류교대잔질.
