华中科技大学学报（医学版）
華中科技大學學報（醫學版）
화중과기대학학보（의학판）
ACTA UNIVERSITATIS MEDICINAE TONGJI
2014年
5期
586-594
,共9页
人工关节置换术%内固定术%老年人%股骨粗隆间骨折%Meta分析
人工關節置換術%內固定術%老年人%股骨粗隆間骨摺%Meta分析
인공관절치환술%내고정술%노년인%고골조륭간골절%Meta분석
artificial hip replacement%internal fixation%elderly patients%intertrochanteric fractures%meta-analysis
目的 探讨老年人股骨粗隆间骨折采用人工关节置换与内固定术式的疗效及安全性,系统评价两种不同治疗选择的差异.方法 计算机检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国知网(CNKI)等数据库,收集国内外关于老年(≥65岁)股骨粗隆间骨折行人工关节置换术与内固定术的临床随机对照试验(RCT),提取纳入研究的基本资料、手术操作时间、术中出血量、住院时间、术后负重下地时间、术后并发症、末次随访时的髋关节Harris评分、关节功能恢复优良率和术后死亡率等数据资料,对其进行质量评价分析,并采用RevMan 5.0软件对纳入研究结果进行Meta分析.结果 纳入8个临床随机对照试验(RCT),共921例患者,其中人工关节置换组439例,内固定组482例.人工关节置换组与内固定组比较,手术操作时间、术中出血量及住院时间差异均无统计学意义,术后内科并发症及内植物相关并发症发生率低[RR=0.51,95 ％CI(0.31,0.84),P=0.008;RR=0.26,95％CI(0.11,0.61),P=0.002],术后负重下床时间较早[RR=-50.17,95％CI(-79.65,-20.68),P=0.001],末次随访时髋关节Harris评分[RR=3.19,95％CI(0.48,5.91),P=0.020]和关节功能恢复优良率[RR=2.99,95％CI(1.45,6.17),P=0.003]均较高.结论 与Gamma钉、DHS、PFN等内固定相比,人工关节置换不增加手术操作时间、术中出血量及住院时间,但显著缩短术后负重下床时间,降低术后相关并发症,并提高了髋关节Harris评分及关节功能恢复优良率,对于老年人股骨粗隆间骨折的治疗,人工关节置换术具有明显的优势,但并不能显著降低术后死亡率.
目的 探討老年人股骨粗隆間骨摺採用人工關節置換與內固定術式的療效及安全性,繫統評價兩種不同治療選擇的差異.方法 計算機檢索PubMed、EMBASE、Cochrane圖書館、中國知網(CNKI)等數據庫,收集國內外關于老年(≥65歲)股骨粗隆間骨摺行人工關節置換術與內固定術的臨床隨機對照試驗(RCT),提取納入研究的基本資料、手術操作時間、術中齣血量、住院時間、術後負重下地時間、術後併髮癥、末次隨訪時的髖關節Harris評分、關節功能恢複優良率和術後死亡率等數據資料,對其進行質量評價分析,併採用RevMan 5.0軟件對納入研究結果進行Meta分析.結果 納入8箇臨床隨機對照試驗(RCT),共921例患者,其中人工關節置換組439例,內固定組482例.人工關節置換組與內固定組比較,手術操作時間、術中齣血量及住院時間差異均無統計學意義,術後內科併髮癥及內植物相關併髮癥髮生率低[RR=0.51,95 ％CI(0.31,0.84),P=0.008;RR=0.26,95％CI(0.11,0.61),P=0.002],術後負重下床時間較早[RR=-50.17,95％CI(-79.65,-20.68),P=0.001],末次隨訪時髖關節Harris評分[RR=3.19,95％CI(0.48,5.91),P=0.020]和關節功能恢複優良率[RR=2.99,95％CI(1.45,6.17),P=0.003]均較高.結論 與Gamma釘、DHS、PFN等內固定相比,人工關節置換不增加手術操作時間、術中齣血量及住院時間,但顯著縮短術後負重下床時間,降低術後相關併髮癥,併提高瞭髖關節Harris評分及關節功能恢複優良率,對于老年人股骨粗隆間骨摺的治療,人工關節置換術具有明顯的優勢,但併不能顯著降低術後死亡率.
목적 탐토노년인고골조륭간골절채용인공관절치환여내고정술식적료효급안전성,계통평개량충불동치료선택적차이.방법 계산궤검색PubMed、EMBASE、Cochrane도서관、중국지망(CNKI)등수거고,수집국내외관우노년(≥65세)고골조륭간골절행인공관절치환술여내고정술적림상수궤대조시험(RCT),제취납입연구적기본자료、수술조작시간、술중출혈량、주원시간、술후부중하지시간、술후병발증、말차수방시적관관절Harris평분、관절공능회복우량솔화술후사망솔등수거자료,대기진행질량평개분석,병채용RevMan 5.0연건대납입연구결과진행Meta분석.결과 납입8개림상수궤대조시험(RCT),공921례환자,기중인공관절치환조439례,내고정조482례.인공관절치환조여내고정조비교,수술조작시간、술중출혈량급주원시간차이균무통계학의의,술후내과병발증급내식물상관병발증발생솔저[RR=0.51,95 ％CI(0.31,0.84),P=0.008;RR=0.26,95％CI(0.11,0.61),P=0.002],술후부중하상시간교조[RR=-50.17,95％CI(-79.65,-20.68),P=0.001],말차수방시관관절Harris평분[RR=3.19,95％CI(0.48,5.91),P=0.020]화관절공능회복우량솔[RR=2.99,95％CI(1.45,6.17),P=0.003]균교고.결론 여Gamma정、DHS、PFN등내고정상비,인공관절치환불증가수술조작시간、술중출혈량급주원시간,단현저축단술후부중하상시간,강저술후상관병발증,병제고료관관절Harris평분급관절공능회복우량솔,대우노년인고골조륭간골절적치료,인공관절치환술구유명현적우세,단병불능현저강저술후사망솔.
