CAJ | 학술논문

目标：从医院职工医保（以下简称医保）费用收入的发展趋势及费用项目的构成，分析趋势变化原因，从而评价实施医保控费管理的效果。方法：对2011-2013年职工医保门诊、住院费用的构成项目进行趋势变化的描述性统计分析。结果：门诊医保病人人次、门诊医保病人费用、门诊人次均次费用；医保出院病人人次、医保出院病人费用及医保出院病人均次费用、医保药比、材料比呈逐年增加趋势。结论：费用的增长速度放缓，各项管理指标达标。同时有限的基金与无限的医疗需求的矛盾越来越突出，严格控制医疗费用的支出成为当前最大的的问题。通过医保控费管理，各种控费措施收到较好的效果。
목표：종의원직공의보（이하간칭의보）비용수입적발전추세급비용항목적구성，분석추세변화원인，종이평개실시의보공비관리적효과。방법：대2011-2013년직공의보문진、주원비용적구성항목진행추세변화적묘술성통계분석。결과：문진의보병인인차、문진의보병인비용、문진인차균차비용；의보출원병인인차、의보출원병인비용급의보출원병인균차비용、의보약비、재료비정축년증가추세。결론：비용적증장속도방완，각항관리지표체표。동시유한적기금여무한적의료수구적모순월래월돌출，엄격공제의료비용적지출성위당전최대적적문제。통과의보공비관리，각충공비조시수도교호적효과。